多发性子宫肌瘤多数不严重，但需结合症状、大小、位置及是否影响生育综合判断。无症状、小体积肌瘤定期观察即可；有症状或合并高危因素的需及时干预。
一、无症状的多发性子宫肌瘤
此类肌瘤通常无需特殊治疗，每3～6个月通过超声检查监测大小及生长速度，避免长期高脂饮食、控制体重可减少激素刺激。若肌瘤无明显增大或恶变迹象，无需药物或手术干预。
二、有症状的多发性子宫肌瘤
常见症状包括经量过多、经期延长（可能引发贫血）、下腹部坠胀或疼痛、尿频尿急（压迫膀胱）等。严重时需结合血常规、超声等检查评估，必要时使用促性腺激素释放激素激动剂类药物或手术治疗。
三、特殊位置肌瘤的影响
1. 黏膜下肌瘤：最易引发异常出血、感染，可能影响受孕，需尽早通过宫腔镜等方式切除。
2. 肌壁间肌瘤：若直径＞5cm且位于子宫腔附近，可能改变宫腔形态，增加流产或胎位异常风险。
3. 浆膜下肌瘤：若肌瘤蒂部扭转可致急腹痛，需紧急就医，直径＞6cm时建议手术干预。
四、育龄期女性的影响
备孕前需评估肌瘤对生育的影响，无症状小肌瘤（直径＜3cm）可正常备孕；若肌瘤导致反复流产或胎位异常，建议孕前手术剔除。孕期需加强监测，警惕肌瘤红色变性（表现为突发腹痛、发热）。
五、围绝经期女性的处理
肌瘤多随雌激素水平下降逐渐缩小，需每3个月超声复查，若出现快速增大（如半年内增长＞2cm）或绝经后肌瘤未萎缩，需警惕恶变，建议结合MRI或宫腔镜检查明确性质。
六、合并基础疾病的影响
合并高血压、糖尿病者需优先控制基础病，避免肌瘤因代谢异常加速生长；肥胖女性应减重5%～10%，可降低肌瘤相关症状风险。
七、特殊生活方式建议
避免长期熬夜、减少含雌激素保健品摄入，适度运动（如每周3次有氧运动）可改善盆腔血液循环。饮食中增加膳食纤维（如蔬菜、粗粮）及优质蛋白摄入，有助于调节激素水平。
八、特殊人群用药禁忌
儿童、孕妇及哺乳期女性禁用促性腺激素释放激素激动剂，用药需严格遵医嘱；有血栓病史者避免使用口服避孕药调节月经，建议采用其他避孕方式。
