风湿性关节炎与类风湿关节炎在病因、发病群体及关节受累模式上存在本质区别。前者由链球菌感染诱发，多见于儿童青少年，以大关节游走性疼痛为特征；后者为自身免疫性疾病，好发于中青年女性，以对称性小关节肿胀畸形为表现，需通过实验室及影像学检查鉴别。
一、病因与发病机制差异
风湿性关节炎由A组β溶血性链球菌感染后引发，链球菌感染后2-3周出现症状，免疫复合物沉积关节滑膜导致非化脓性炎症；类风湿关节炎为自身免疫性疾病，机体产生抗滑膜抗体，激活滑膜炎症反应，长期侵蚀关节软骨及骨组织。
二、关节受累特点差异
风湿性关节炎以膝、踝、肘等大关节游走性疼痛为主，疼痛部位不固定，短期自行缓解，极少遗留畸形；类风湿关节炎以手、足小关节（如近端指间关节）对称性受累为主，晨僵明显（持续≥1小时），病情进展后出现关节畸形（如天鹅颈畸形）。
三、好发人群与诱因差异
风湿性关节炎高发于5-15岁儿童青少年，寒冷潮湿环境或上呼吸道感染后易发病；类风湿关节炎好发于20-50岁中青年女性，女性患病率为男性2-3倍，吸烟、肥胖及家族遗传（HLA-DRB1*04等位基因）可能增加发病风险。
四、实验室与影像学特征差异
风湿性关节炎急性期血沉、C反应蛋白升高，抗链球菌溶血素O（ASO）滴度＞200IU/ml，类风湿因子（RF）阴性，关节超声无骨质侵蚀；类风湿关节炎RF及抗CCP抗体阳性，血沉、C反应蛋白升高，关节X线见关节间隙狭窄、骨质侵蚀。
五、治疗原则差异
风湿性关节炎：以青霉素类抗生素清除链球菌，非甾体抗炎药缓解症状，儿童患者需规范治疗以避免心脏炎；类风湿关节炎：以甲氨蝶呤等改善病情抗风湿药为主，配合非甾体抗炎药，生物制剂（如TNF-α抑制剂），老年患者需优先选择胃肠道刺激小的药物，女性绝经后注意关节保暖。
特殊人群注意：儿童患者出现关节疼痛时，若近期有上呼吸道感染史，需及时检测ASO及血沉；青少年若出现对称性小关节肿胀、晨僵，需排查类风湿关节炎；老年类风湿关节炎患者常合并骨质疏松，定期监测骨密度，预防骨折风险。
