非甾体抗炎药可缓解强直性脊柱炎患者疼痛炎症如塞来昔布抑制环氧化酶减少前列腺素合成改善相关部位症状但有胃肠道不适，改善病情抗风湿药柳氮磺吡啶可延缓病情进展对受累患者有效但需监测指标，生物制剂TNF拮抗剂如依那西普对中轴型脊柱关节炎疗效好但用前评估感染风险有注射反应，糖皮质激素一般不首选仅外周关节非甾体疗效不佳时短期局部或小剂量口服需防不良反应，孕妇用药需妇产科与风湿免疫科共同评估选影响小药物，老年人用抗风湿药需密切监测肝肾功能注意相互作用及不良反应风险。
一、非甾体抗炎药
非甾体抗炎药可有效缓解强直性脊柱炎患者的疼痛和炎症，常见药物如塞来昔布等，通过抑制环氧化酶（COX）活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛作用，能改善患者的腰部、髋关节等部位的疼痛及僵硬症状，但需注意可能存在胃肠道不适等不良反应。
二、改善病情抗风湿药
（一）柳氮磺吡啶
柳氮磺吡啶是常用的改善病情抗风湿药，可延缓强直性脊柱炎病情进展，对外周关节受累的患者可能有一定疗效，其作用机制与抑制免疫反应相关，但用药过程中需监测血常规、肝肾功能等指标。
三、生物制剂
（一）肿瘤坏死因子（TNF）拮抗剂
如依那西普等生物制剂，针对中轴型脊柱关节炎等病情有较好疗效，通过特异性结合TNF-α，阻断其生物学活性，从而减轻炎症反应，但使用前需评估感染等风险，部分患者可能出现注射部位反应等。
四、糖皮质激素
糖皮质激素一般不作为首选药物，仅在患者存在外周关节受累且非甾体抗炎药疗效不佳时，可短期局部应用（如关节腔注射）或小剂量口服，需注意长期使用可能带来的骨质疏松、感染等不良反应，应严格遵循医生指导。
五、特殊人群用药提示
（一）孕妇
孕妇使用强直性脊柱炎药物需谨慎，部分药物可能对胎儿产生不良影响，应在妇产科医生与风湿免疫科医生共同评估下选择对胎儿影响最小的药物，避免自行用药。
（二）老年人
老年人肝肾功能减退，使用抗风湿药物等时需密切监测肝肾功能，注意药物相互作用，选择合适的药物剂量，并关注胃肠道、心血管等方面的不良反应风险。
