腺肌症备孕需先明确病情严重程度，优先通过超声或MRI评估病灶范围及宫腔形态，症状轻可先尝试自然受孕，症状明显者建议先经药物或宫内节育器控制症状，待病情稳定后再备孕，同时需注意生活方式调整及合并症筛查。
1. 轻度腺肌症（病灶≤2cm、痛经不明显）：可先观察1-2个月经周期，监测排卵（基础体温、排卵试纸）把握排卵期同房，坚持规律作息，避免咖啡因及久坐，体重控制在BMI 18.5-23.9范围内；若3-6个月未孕，需排查输卵管通畅度及男方精液质量，必要时行促排卵治疗。
2. 中重度腺肌症（痛经明显、病灶＞2cm或伴月经过多）：建议先通过GnRH-a类药物（如亮丙瑞林）抑制病灶，用药3-6个月后停药尽快受孕（停药后3个月内），同时可配合非甾体抗炎药缓解痛经；合并贫血者需补充铁剂及维生素C，待血红蛋白恢复至110g/L以上再备孕。
3. 合并子宫肌瘤/卵巢囊肿：肌瘤直径≤5cm且不影响宫腔形态时，可按单纯腺肌症处理；肌瘤＞5cm或位置特殊（如黏膜下）需超声造影评估，必要时行宫腔镜肌瘤剔除术，术后3-6个月再备孕；卵巢巧克力囊肿直径＞5cm或CA125升高者，建议腹腔镜剥离囊肿，术后避孕3个月再备孕。
4. 不同年龄阶段备孕管理：＜35岁女性优先保守治疗，避免反复宫腔操作（如人流），停药后尽早受孕；40岁以上女性需先评估卵巢储备功能（AMH、窦卵泡数），若功能尚可，可尝试GnRH-a预处理（3-6个月），若卵巢功能下降，建议在生殖中心指导下进行试管婴儿，同时需充分告知妊娠并发症风险。
5. 特殊人群备孕注意事项：①40岁以上未育女性：若卵巢储备功能下降，可联合辅酶Q10（100mg/日）改善卵子质量，避免自行服用促排卵药物；②有多次流产史（≥2次）：需排查抗磷脂抗体、甲状腺功能，若抗磷脂抗体阳性，需在医生指导下使用低分子肝素；③肥胖（BMI≥28）者：减重5%-10%可改善子宫血流及内膜容受性，建议通过低GI饮食+有氧运动（每周150分钟）实现，同时避免空腹血糖＞6.1mmol/L。
