月经推迟15天（正常周期21~35天）可能由妊娠、内分泌异常、疾病或生活方式改变引起，需结合年龄、性生活史及症状排查原因。
一、妊娠相关。有性生活的育龄女性，月经推迟15天应优先排查妊娠，建议月经推迟10天后用早孕试纸检测，阳性者48小时内就医，通过血HCG及超声确认宫内妊娠。
二、内分泌异常。1. 多囊卵巢综合征：育龄女性常见，表现为排卵稀发、多毛等，性激素六项示LH/FSH比值＞2，妇科超声见卵巢多囊样改变，需进一步检查明确诊断。2. 甲状腺功能减退：促甲状腺激素（TSH）升高（＞4.2mIU/L）抑制排卵，月经稀发，需补充左甲状腺素，定期复查甲状腺功能。3. 高泌乳素血症：泌乳素＞25ng/ml抑制排卵，伴随溢乳，需排查垂体瘤，必要时药物降低泌乳素水平。
三、疾病或操作影响。1. 宫腔粘连：人工流产后月经推迟，量少伴周期性腹痛，宫腔镜下可见膜性或致密粘连，需手术分离。2. 子宫内膜异位症：盆腔异位内膜刺激卵巢，排卵延迟，痛经加重，超声见卵巢巧克力囊肿，需药物或手术治疗。3. 慢性疾病：糖尿病、肝病等影响代谢，月经推迟，需控制原发病，定期监测血糖、肝功能。
四、生活方式因素。1. 过度减重：BMI＜18.5抑制排卵，月经推迟，需恢复热量摄入（每日1800~2200大卡），避免极端节食。2. 剧烈运动：高强度训练者体脂率＜17%致月经推迟，减少运动强度，增加蛋白质摄入（每日1.2g/kg体重）。3. 长期压力：工作压力致皮质醇升高，月经稀发，建议每日冥想10分钟，必要时寻求心理咨询。
特殊人群提示。1. 青春期女性：初潮后2年内月经不规律，若推迟15天，需排查甲状腺疾病，增加蛋白质摄入（每日1.2g/kg体重），避免营养不良。2. 围绝经期女性：45岁后月经紊乱，若推迟15天，促卵泡生成素（FSH）＞25IU/L提示卵巢衰退，建议补充雌孕激素，保护子宫内膜。3. 有宫腔操作史女性：人工流产后月经推迟超30天，需排查宫腔粘连，避免反复清宫，术后可放置宫内节育器减少粘连风险。
