女性下腹部坠胀感需优先进行妇科检查（排查生殖系统疾病）、尿常规（评估泌尿系统）、腹部超声（观察盆腔器官）、血常规（判断炎症）及粪便潜血（筛查消化道问题），必要时结合CT或MRI等影像学检查。
一、妇科专项检查：1. 妇科内诊可初步触诊子宫、附件位置及压痛，明确有无盆腔包块；2. 妇科超声（经阴道/腹部）可观察子宫大小、内膜厚度、卵巢囊肿或肌瘤等病变；3. 性激素六项（月经周期第2-4天检测）辅助判断内分泌紊乱；4. 宫颈筛查（TCT+HPV）排除宫颈病变；5. 育龄女性需加做HCG检测排除妊娠相关问题（如宫外孕、先兆流产）。
二、泌尿系统检查：1. 尿常规可检测尿中白细胞、红细胞，提示尿路感染或出血；2. 尿培养+药敏试验明确感染病原体及敏感药物；3. 泌尿系超声排查结石、肾盂积水或膀胱憩室；4. 残余尿量测定评估膀胱排空能力，辅助诊断尿潴留；5. 老年女性合并尿失禁时，需结合尿动力学检查明确盆底肌功能。
三、消化系统检查：1. 腹部触诊判断压痛部位及包块，初步定位病变来源；2. 粪便常规+潜血筛查肠道炎症、出血或肿瘤；3. 肠镜/胃镜（必要时）评估肠道黏膜及器质性病变；4. 腹部CT增强扫描清晰显示肠道结构及盆腔炎症；5. 长期便秘者建议调整膳食纤维摄入，必要时行排便造影评估肠道动力。
四、影像学检查：1. 腹部超声无辐射，适合常规筛查子宫、卵巢及盆腔积液；2. 盆腔MRI对软组织分辨率高，可评估子宫内膜异位症或肿瘤侵犯；3. 腹部CT平扫+增强扫描清晰显示盆腔结构及炎症范围；4. PET-CT排查全身代谢异常，适用于肿瘤可疑者；5. 既往腹部手术史者需结合影像学评估有无粘连或肠管梗阻。
五、其他特殊检查：1. 血常规判断感染（白细胞升高）或贫血（血红蛋白降低）；2. 肿瘤标志物（CA125、CA199等）辅助排查卵巢/消化道肿瘤；3. 腹腔镜探查适用于不明原因盆腔粘连或包块；4. 老年女性需重点评估CA125水平及子宫内膜厚度；5. 有家族肿瘤史者建议增加肿瘤标志物动态监测频率。
