妇科检查是评估女性生殖系统健康的核心手段，主要包括常规检查、专项筛查、特殊情况评估三大类，检查前需避开经期、排空膀胱，不同年龄、婚育史及症状需选择针对性项目，检查结果需结合临床综合判断。
1. 常规妇科检查 1.1 基础项目包含妇科内诊（双合诊/三合诊）、白带常规、宫颈视诊触诊、妇科超声（经腹/经阴道），可初步评估生殖器官形态、分泌物状态及结构异常。1.2 特殊人群调整：无性生活史者以肛诊替代阴道检查，经期女性优先超声和基础症状评估，检查前避免阴道冲洗和用药影响结果。
2. 专项筛查检查 2.1 宫颈癌筛查：21-65岁女性建议每3-5年TCT+HPV联合筛查，HPV高危型（16/18型等）持续感染与宫颈癌密切相关，筛查异常需进一步阴道镜检查。2.2 激素与功能检查：月经周期第2-4天查性激素六项（FSH/LH/雌二醇等）评估卵巢储备，甲状腺功能异常可能引发月经紊乱，需同步检测。2.3 不孕相关检查：基础体温监测排卵，子宫输卵管造影排查输卵管通畅性，男方精液质量检查需同步进行以明确病因。
3. 特殊情况检查 3.1 异常阴道出血：需结合年龄、出血量、周期，无性生活史者先查凝血功能，有性生活者加做宫颈检查和宫腔镜，排除内膜息肉、肌瘤或癌前病变。3.2 孕期检查：孕早期（6-8周）经阴道超声确认宫内孕，孕中期（15-20周）唐筛筛查，孕晚期每周胎心监护，异常情况增加超声频次。3.3 肿瘤相关评估：卵巢囊肿需超声动态监测（如5cm以上持续存在），子宫肌瘤伴出血需增强MRI，肿瘤标志物异常需病理活检明确良恶性。
4. 特殊人群检查建议 4.1 青春期女性：月经初潮后2年内异常出血优先做超声和血常规，无性生活史者禁做侵入性检查，筛查性传播疾病需双方知情同意。4.2 绝经期女性：每年1次妇科检查+内膜厚度超声，激素替代治疗前评估乳腺结节和内膜厚度，肥胖者需同步查血脂。4.3 高危因素女性：家族史者每1-2年查HPV，糖尿病患者增加盆腔超声和空腹血糖监测，多囊卵巢综合征患者需每年查性激素和代谢指标。
