浆液性和粘液性是卵巢上皮性肿瘤中两种主要亚型，核心区别在于组织学起源、分泌成分、临床表现及分子特征。
定义与组织学起源：浆液性肿瘤来源于卵巢生发上皮，良性以单房性浆液性囊腺瘤为主，交界性表现为上皮细胞增生伴核异型，恶性高级别浆液性癌（HGSC）为双侧多见，与卵巢表面上皮直接相关。粘液性肿瘤同样起源于生发上皮，但肿瘤细胞分泌大量粘液，良性粘液性囊腺瘤多为多房，含胶冻样粘液，交界性肿瘤呈腺体融合状，粘液性癌则伴浸润性生长。
病理成分与分子特征：浆液性肿瘤镜下为纤维间质包绕的腺体或乳头结构，细胞呈立方形，核染色质细腻，高级别浆液性癌核分裂象显著。分子层面，HGSC中TP53突变率超90%，BRCA1/2胚系突变约10-15%。粘液性肿瘤腺体大小不一，细胞胞浆丰富含粘液，粘液性癌常伴KRAS突变（60%以上），BRAF V600E突变占15%，CEA常升高。
临床表现差异：浆液性肿瘤：良性多无症状，交界性可因腹水就诊，影像学超声呈无回声区伴纤细分隔，CA125水平升高。高级别浆液性癌表现为腹胀、消瘦，腹水细胞学阳性，CA125显著升高（＞1000U/ml常见）。粘液性肿瘤：良性多单侧生长，囊内充满粘液，MRI可见多囊状结构；粘液性癌常伴大网膜转移，CEA（＞100ng/ml）升高更明显，可能合并Meigs综合征（胸腔积液+腹水）。
治疗原则与预后：浆液性肿瘤：手术以全面分期手术为标准，术后辅助化疗（紫杉醇+卡铂），BRCA突变者推荐PARP抑制剂维持治疗。高级别浆液性癌中位生存期约30-40个月。粘液性肿瘤：手术切除范围同浆液性肿瘤，粘液性癌对化疗敏感性稍低于HGSC，KRAS突变者需避免使用EGFR抑制剂，5年生存率约30-50%（Ⅰ期）。
特殊人群管理：育龄女性：40岁以上首次筛查卵巢肿瘤，CA125+超声联合检测可早期发现。儿童患者：粘液性肿瘤少见，需警惕Meigs综合征，避免过度治疗。老年女性：高级别浆液性癌高发，CA125动态监测（每3月一次）对复发敏感，建议多学科团队（MDT）协作。
