血管炎是血管壁及其周围组织的炎症性疾病，症状因受累血管类型、部位及病程差异显著，常见表现可分为全身炎症反应、皮肤黏膜异常、局部缺血/炎症、器官特异性损害及特殊人群不典型症状五大类。
全身炎症反应
多数患者以持续性中低热（37.5-38.5℃）为首发表现，伴乏力、食欲减退及体重快速下降（病程1-2个月内减重＞5%需警惕）；部分早期出现关节痛、肌肉酸痛，炎症活动期症状加重，合并淋巴结肿大者约15%-20%，少数可伴胸膜炎性胸痛。
皮肤黏膜表现
典型体征包括皮肤紫癜（针尖状或片状，按压不褪色）、网状青斑（肢体/躯干青紫色网状斑纹，遇冷加重）、结节红斑（皮下红色结节伴压痛，直径1-5cm）或小腿下1/3顽固性溃疡；黏膜受累可见口腔溃疡、鼻出血、眼部充血（如葡萄膜炎），约30%病例出现雷诺现象（肢端阵发性苍白-紫绀-潮红，遇冷诱发）。
局部组织缺血/炎症
受累血管支配区域出现缺血症状：肢体麻木、间歇性跛行（下肢动脉炎）、胸痛（冠状动脉受累）或腹痛（胃肠血管炎）；炎症刺激致关节红肿、活动受限（类似类风湿关节炎，但晨僵＜1小时），少数儿童以游走性关节痛为首发症状，伴皮疹时易误诊为幼年特发性关节炎。
器官特异性损害
肾脏受累（如显微镜下多血管炎）表现为血尿、蛋白尿及肾功能快速减退（肌酐3个月内升高＞20%）；肺血管炎（如肉芽肿性多血管炎）以咳嗽、咯血（痰中带血至大量咯血）、气胸为特征；中枢神经受累（如中枢神经系统血管炎）可致头痛、意识障碍或肢体瘫痪；大动脉炎（Takayasu动脉炎）可致血压不对称（双上肢收缩压差＞20mmHg）、脉搏减弱或消失（无脉症）。
特殊人群不典型症状
儿童患者（尤其过敏性紫癜）以皮疹、关节痛为主（占60%以上），伴腹痛、便血（易误诊为肠套叠）；老年患者（≥65岁）症状隐匿，多以不明原因乏力、器官功能衰退（如肾功能不全但无感染症状）就诊，早期可仅表现为发热、体重下降；孕妇需警惕症状与妊娠反应混淆，抗磷脂综合征等血管炎易致流产、血栓风险，治疗需严格评估药物致畸性。
