孕妇糖耐一定要做，因为妊娠期糖尿病（GDM）早期症状隐匿，若未及时干预，可能增加胎儿畸形、巨大儿等风险，且所有孕妇均需通过糖耐量试验（OGTT）筛查，多数指南推荐在妊娠24~28周进行，以早期发现血糖异常并改善母婴结局。
一、所有孕妇均需常规筛查：妊娠期糖尿病起病隐匿，多数孕妇无明显症状，仅靠OGTT可早期发现血糖异常。筛查后若确诊GDM，通过饮食控制、规律运动等非药物干预，可降低新生儿低血糖、呼吸窘迫综合征等风险，且干预越早效果越显著。
二、高危人群需提前或加密筛查：有糖尿病家族史（一级亲属患病）、肥胖（BMI≥28kg/m2）、既往GDM史、多囊卵巢综合征（PCOS）等情况的孕妇，建议在妊娠11~14周开始监测空腹血糖，24周后严格执行OGTT，必要时妊娠晚期（32~34周）重复筛查，避免漏诊。
三、筛查时间与方法需规范执行：标准OGTT需空腹8~14小时，先采集空腹静脉血，再口服75g无水葡萄糖（溶于250~300ml温水），分别于1小时、2小时后采集静脉血，3项血糖值（空腹、1小时、2小时）中任何一项超标即可诊断GDM。检查前3天需保持正常饮食，避免剧烈运动，前一天晚餐后禁食至次日检查。
四、异常结果需及时干预与随访：若OGTT异常，需进一步通过糖化血红蛋白（HbA1c）确认诊断，确诊后优先通过营养咨询（每日热量控制在2000~2400kcal，碳水化合物占40%~50%）、每周≥150分钟中等强度运动（如快走、孕期瑜伽）等方式控制血糖；若饮食运动干预后血糖仍不达标，需在医生指导下使用胰岛素治疗，同时加强胎儿超声监测（每2周1次），降低早产、胎儿过度成熟综合征等风险。
五、特殊人群的温馨提示：高龄孕妇（≥35岁）因代谢功能下降，需在首次产检时评估空腹血糖及胰岛素敏感性，妊娠24周后严格遵循OGTT流程；合并慢性高血压、慢性肾病的孕妇，需在医生个体化评估后调整筛查方案（如缩短筛查间隔）；肥胖孕妇（BMI≥35kg/m2）检查前需提前1周减少高糖高脂饮食，避免碳水化合物摄入过量导致结果假性升高。
