痛风急性发作期脚肿疼痛时，应立即采取休息、局部冷敷（急性期24-48小时内）、抬高患肢（高于心脏水平）等非药物措施，同时可遵医嘱使用非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素快速缓解症状，若症状持续不缓解或加重需及时就医。
一、药物干预分类
1. 非甾体抗炎药：如布洛芬、双氯芬酸等，适用于大多数急性发作患者，需注意可能的胃肠道刺激和肾功能影响，有胃肠道疾病或肾功能不全者慎用；
2. 秋水仙碱：可快速抑制炎症反应，但可能引起腹泻、恶心等不良反应，建议在发作早期（12小时内）使用，老年及肾功能不全者需减量；
3. 糖皮质激素：如泼尼松，适用于对上述药物不耐受或有禁忌者，短期使用（3-5天）可有效控制症状，需注意感染风险及长期使用禁忌。
二、非药物干预分类
1. 局部冷敷：急性期（疼痛发作24-48小时内）使用冰袋或冷毛巾冷敷，每次15-20分钟，间隔1-2小时，避免直接接触皮肤以防冻伤；
2. 抬高患肢：将肿胀的脚部抬高至高于心脏水平，可减轻静脉回流阻力，促进水肿消退；
3. 制动休息：避免负重行走，卧床时可使用枕头支撑下肢，减少关节压力，防止炎症进一步扩散。
三、特殊人群处理
1. 老年人：优先选择非甾体抗炎药时需评估肾功能和胃肠道耐受性，避免长期使用肾毒性药物，必要时短期使用糖皮质激素；
2. 孕妇：禁用秋水仙碱和非甾体抗炎药，急性发作期可在医生指导下使用小剂量糖皮质激素；
3. 儿童：优先非药物干预（冷敷、休息），必要时由儿科医生评估后使用低剂量药物；
4. 合并糖尿病患者：需注意非甾体抗炎药可能影响血糖波动，用药期间监测血糖，避免空腹服药。
四、合并症与预防复发
1. 合并高尿酸血症：急性发作期暂不启动降尿酸治疗，症状缓解后2周开始规范降尿酸（目标值<360μmol/L）；
2. 肾功能不全：避免使用非甾体抗炎药，优先选择糖皮质激素，降尿酸药物需调整剂量或避免使用苯溴马隆；
3. 预防复发：长期低嘌呤饮食（避免动物内脏、海鲜、酒精），控制体重，规律饮水（每日2000ml以上），避免剧烈运动诱发急性发作。
