老人腰部骨折后应尽快就医，通过影像学明确骨折类型（如椎体压缩程度、是否合并神经损伤），区分稳定性或不稳定性骨折，根据个体情况选择保守治疗（支具固定、药物止痛）或手术治疗（如椎体成形术），同时尽早开展康复训练并预防深静脉血栓等并发症，多数患者可恢复基本活动能力。
骨折类型与严重程度评估
- 发生骨折后需立即就医，通过X线、CT或MRI明确骨折类型，区分稳定性（无移位、椎体压缩＜30%）或不稳定性骨折（移位、椎体压缩＞50%或合并神经压迫）。
- 高龄老人需结合基础病（如糖尿病、心脏病）评估全身状况，避免因手术加重风险，优先保守治疗。
保守治疗适用于多数稳定型骨折
- 短期卧床（1-2周）配合支具固定，减少疼痛刺激；疼痛明显时遵医嘱使用非甾体抗炎药（如塞来昔布）或对乙酰氨基酚，避免长期使用影响肾功能。
- 早期床上进行翻身、踝泵运动，预防深静脉血栓与压疮；合并骨质疏松者需同时补充钙剂（1000mg/日）和维生素D（800IU/日）。
手术治疗针对严重或高危情况
- 手术指征：椎体严重压缩（＞50%）、神经受压（下肢麻木/无力）、保守治疗疼痛无缓解；术式包括微创椎体成形术（适用于高龄）和内固定术（稳定骨折）。
- 术后需监测感染风险，糖尿病患者需严格控制血糖；高血压患者避免血压波动过大，术前调整降压药物。
康复训练分阶段进行
- 早期（术后1-2周）：在支具保护下进行腰背肌等长收缩训练，预防肌肉萎缩；中期（2-6周）：逐步坐起、站立，配合物理治疗（如低频电刺激）缓解疼痛。
- 后期（6周后）：进行核心肌群训练（如五点支撑法），恢复日常活动能力；避免弯腰、负重，使用助行器辅助行走。
并发症预防与长期管理
- 预防深静脉血栓：卧床期间使用气压治疗，遵医嘱使用低分子肝素；压疮预防：气垫床辅助，每2小时翻身叩背，保持皮肤清洁干燥。
- 跌倒风险控制：改善生活环境（防滑地板、加装扶手），定期评估骨密度，必要时使用抗骨质疏松药物（如阿仑膦酸钠），降低再骨折风险。
