过敏性血管炎是一种由免疫介导的小血管炎症性疾病，主要累及皮肤或全身多系统，常与感染、药物、食物或自身免疫因素相关，临床表现为紫癜、皮疹、关节痛、腹痛或肾功能损害等，需通过实验室检查和病理活检明确诊断。
一、皮肤型过敏性血管炎
1. 主要累及皮肤，典型表现为双下肢对称分布的紫癜、瘀斑，伴疼痛或瘙痒，严重时局部皮肤可因缺血坏死。
2. 高发于15-40岁人群，女性发病率为男性的1.5倍，长期接触化学品或吸烟增加风险。
3. 常见诱因包括β-受体阻滞剂、非甾体抗炎药等药物，或病毒感染及食物过敏。
4. 治疗以避免诱因为主，轻症可局部冷敷，中重度需短期口服糖皮质激素控制炎症。
二、儿童过敏性紫癜
1. 多见于5-15岁儿童，男性发病率约为女性的2倍，好发于下肢伸侧，呈对称分布的紫红色斑点或斑丘疹。
2. 典型伴随症状包括游走性关节痛、腹部绞痛（多见于脐周）及镜下血尿或蛋白尿，约30%患儿出现肾损害。
3. 治疗以支持治疗为主，急性期需卧床休息，避免剧烈运动，合并严重症状时短期使用糖皮质激素。
4. 儿童特殊注意事项：低龄儿童（<2岁）慎用糖皮质激素，避免使用阿司匹林，定期监测尿常规。
三、系统性过敏性血管炎
1. 多见于20-50岁成人，可累及肾脏、肺部、胃肠道等多系统，表现为咯血、呼吸困难、肾功能不全或消化道出血。
2. 病因复杂，常与自身抗体或慢性感染相关，需结合血管造影或活检明确诊断。
3. 治疗以免疫抑制剂联合糖皮质激素为主，合并感染时优先控制感染源。
4. 特殊人群：老年人合并高血压、糖尿病时需谨慎使用免疫抑制剂，定期复查肝肾功能。
四、药物/感染诱发型过敏性血管炎
1. 药物诱发者占比约15%，常见药物包括抗生素、利尿剂及抗凝药，皮疹多在用药后1-2周内出现。
2. 感染诱发者多继发于病毒或细菌感染，恢复期患者需避免重复感染。
3. 治疗原则为立即停用诱发药物，感染诱发者需足量抗感染治疗，重症短期用糖皮质激素。
4. 特殊人群提示：孕妇禁用环磷酰胺等免疫抑制剂，哺乳期女性避免使用阿司匹林，用药前告知过敏史。
