急性痛风发作时，应在24小时内通过休息、冷敷等非药物措施优先缓解症状，必要时在医生指导下使用非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素快速止痛，避免关节过度活动加重炎症。
一、非药物干预方法
1. 休息制动：立即停止活动，避免疼痛关节负重，卧床时可抬高患肢（如用枕头垫高肿胀关节），减少关节压力和摩擦，促进局部血液循环恢复。
2. 冷敷止痛：发作48小时内用冰袋或冷毛巾冷敷疼痛关节，每次15~20分钟，每日3~4次，儿童冷敷时间缩短至10分钟，避免冻伤皮肤。
3. 饮食调整：避免高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜）、酒精及高果糖饮料，适量饮水（每日2000ml以上）促进尿酸排泄，减轻炎症刺激。
二、药物选择与使用原则
1. 非甾体抗炎药：如布洛芬、双氯芬酸等，可有效缓解疼痛和炎症，老年人需注意胃肠道和肾功能影响，避免与抗凝药联用。
2. 秋水仙碱：适用于急性发作早期，孕妇、哺乳期女性及儿童禁用，肝肾功能不全者慎用，避免与其他肾毒性药物联用。
3. 糖皮质激素：如泼尼松、甲泼尼龙，短期使用可快速控制炎症，合并高血压、糖尿病者需在医生指导下调整剂量，老年人注意监测血压和血糖变化。
三、特殊人群处理要点
1. 儿童：急性痛风罕见，优先采用休息、冷敷等非药物措施，疼痛剧烈需就医，避免使用药物干预。
2. 孕妇：需在医生指导下用药，妊娠晚期禁用非甾体抗炎药，糖皮质激素短期使用相对安全，避免自行服用秋水仙碱。
3. 老年人：优先选择局部糖皮质激素注射，避免口服药物加重肾脏负担，合并基础疾病者需调整药物方案，监测肾功能。
4. 合并基础疾病者：高血压、糖尿病患者需严格控制基础病，避免非甾体抗炎药加重血压、血糖波动，肾功能不全者禁用秋水仙碱，优先选择糖皮质激素。
四、注意事项与就医指征
1. 症状持续：若用药后24小时内疼痛未缓解，或关节红肿加重、发热，需及时就医调整治疗方案。
2. 过敏反应：出现皮疹、恶心、呕吐等过敏或不良反应，立即停药并就医。
3. 预防复发：缓解期需低嘌呤饮食、规律运动、控制体重，定期监测尿酸水平，避免高风险生活方式。
