痛风药物治疗分急性发作期快速缓解症状和长期控制高尿酸两阶段。急性期常用非甾体抗炎药、秋水仙碱等快速止痛；长期控制以降尿酸为目标，选用黄嘌呤氧化酶抑制剂等药物，需结合生活方式干预。
一、急性发作期药物治疗：
以快速缓解关节红、肿、热、痛为核心目标，常用药物包括非甾体抗炎药（如吲哚美辛、双氯芬酸），可抑制炎症反应；秋水仙碱能快速减轻疼痛但需注意胃肠道反应；糖皮质激素（如泼尼松）适用于严重发作或药物不耐受者，短期使用需监测血压。老年患者需警惕药物对肝肾功能的影响，避免同时使用多种抗炎药。
二、高尿酸血症长期控制药物治疗：
通过抑制尿酸生成或促进排泄降低血尿酸，目标值为：无并发症者<360μmol/L，有痛风石或慢性肾病者<300μmol/L。药物包括：①黄嘌呤氧化酶抑制剂（如别嘌醇、非布司他），别嘌醇需警惕超敏反应，非布司他慎用于有心血管疾病史者；②尿酸排泄促进剂（如苯溴马隆），禁用于尿路结石患者；③新型降尿酸药（如尿酸酶类），适用于难治性高尿酸血症。用药期间需定期监测血尿酸、肝肾功能及药物不良反应。
三、特殊人群用药注意事项：
儿童患者（<12岁）：避免使用秋水仙碱和非甾体抗炎药，高尿酸血症优先排查先天性嘌呤代谢异常；老年患者（>65岁）：秋水仙碱起始剂量减半，慎用大剂量非甾体抗炎药，每2周监测肾功能；妊娠期女性：妊娠晚期禁用非甾体抗炎药，秋水仙碱需在医生指导下使用，哺乳期女性降尿酸治疗优先选择别嘌醇；肾功能不全者（eGFR<30ml/min）：禁用苯溴马隆，改用别嘌醇从小剂量起始（25mg/日），每1-2周调整剂量至目标尿酸水平。
四、合并症患者药物调整：
合并高血压：避免使用噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪），优先选氯沙坦（兼具降尿酸作用）；合并糖尿病：别嘌醇可能增强胰岛素敏感性，需监测血糖；合并心血管疾病（如心梗、心衰）：慎用非布司他，优先使用对心血管影响小的别嘌醇；合并肾结石：增加饮水量至2000ml/日，避免高草酸饮食，尿酸>480μmol/L时慎用苯溴马隆。所有合并症患者用药需由多学科医生联合评估，避免药物相互作用。
