闭经指女性月经周期停止超过6个月（继发性闭经）或年龄＞16岁无月经初潮（原发性闭经），常见原因包括先天性发育异常、内分泌紊乱、子宫器质性病变及生活方式与心理因素等，需结合年龄、病史及检查综合判断。
一、先天性发育异常与原发性闭经：1. 染色体与生殖器官发育不全：如特纳综合征（染色体核型45，X0），患者伴第二性征发育不良（身材矮小、颈蹼）；处女膜闭锁、始基子宫等导致经血无法排出或子宫未发育，14-16岁未初潮需医学评估。2. 先天性肾上腺皮质增生症：肾上腺激素合成异常，高雄激素抑制卵巢功能，青春期女性可表现为无月经初潮。
二、内分泌紊乱与激素失调：1. 下丘脑-垂体功能异常：长期精神压力（如学业/工作创伤）致促性腺激素释放激素分泌减少；过度节食（BMI＜18.5）或剧烈运动（体脂率＜17%）使雌激素合成不足；长期服用抗抑郁药、激素类避孕药可抑制排卵。2. 卵巢与垂体病变：卵巢早衰（40岁前FSH＞40IU/L）表现为月经稀发至停经；多囊卵巢综合征（育龄女性常见）因高雄激素、排卵障碍致闭经或月经紊乱，常伴多毛、痤疮。
三、子宫器质性病变与宫腔损伤：1. 宫腔粘连：人工流产、清宫术后子宫内膜基底层受损，致经血无法排出或子宫内膜无法增殖，患者多伴周期性腹痛。2. 子宫内膜结核：既往盆腔结核感染史者，子宫内膜被破坏，可能导致不可逆闭经。有反复流产史、宫腔手术史女性需警惕。
四、生活方式与特殊生理阶段影响：1. 生理性闭经：育龄期妊娠（停经6个月以上需排除妊娠）、哺乳期（产后6个月内闭经属正常）；围绝经期（45-55岁）雌激素波动致月经稀发至停经，部分女性停经1年后仍需排查器质性病变。2. 不良生活方式：长期高强度运动（如职业运动员）、神经性厌食症（过度节食）致体脂过低、营养不良，均可能引发闭经。
五、特殊人群与风险提示：青春期女性若16岁无月经初潮，需优先排查染色体与子宫发育；育龄女性闭经伴不孕、多毛需查性激素六项；围绝经期女性停经1年以上建议做妇科超声与激素水平检测；有宫腔操作史者闭经伴腹痛需警惕粘连，需尽早行宫腔镜检查。
