强直性脊柱炎的治疗包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。药物治疗有非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、生物制剂；物理治疗包括热疗、体育疗法；手术治疗有全髋关节置换术和脊柱矫形手术，全髋关节置换术适用于严重髋关节病变患者，脊柱矫形手术需严格掌握适应证。
改善病情抗风湿药：柳氮磺吡啶是治疗本病常用的改善病情抗风湿药，对改善患者的关节疼痛、肿胀和发僵有一定作用，可能通过影响免疫反应发挥作用，但起效相对较慢。甲氨蝶呤也可用于强直性脊柱炎的治疗，对外周关节炎、腰背痛、发僵及虹膜炎等表现均有改善作用。
生物制剂：肿瘤坏死因子（TNF）-α拮抗剂等生物制剂对强直性脊柱炎有显著疗效，如英夫利西单抗等，这类药物能特异性地阻断TNF-α的生物学活性，快速缓解症状、改善病情及放射学进展，但使用时需注意感染等风险，并且价格相对较高。
物理治疗
热疗：局部热疗可以增加局部血液循环，放松肌肉，减轻疼痛，如热水浴、温泉浴等，对于缓解腰背部的僵硬和疼痛有一定帮助，尤其适合在早晨或长时间休息后进行，不同年龄、性别患者均可受益，一般水温可控制在38℃-40℃左右，每次15-20分钟，需注意避免烫伤。
体育疗法：适当的体育锻炼可以保持脊柱的生理弯曲，防止畸形，如游泳是强直性脊柱炎非常适合的运动方式，能有效锻炼脊柱、髋关节等部位，增强肌肉力量，维持关节活动度，不同年龄和性别的患者均可根据自身情况选择合适的游泳姿势和强度，一般每周可进行3-5次，每次30分钟左右。另外，俯卧撑、深呼吸等运动也有助于维持胸廓活动度，延缓病情进展。
手术治疗
全髋关节置换术：当强直性脊柱炎患者出现严重的髋关节疼痛、畸形和功能障碍时，可考虑全髋关节置换术，能显著改善患者的关节功能和生活质量，一般适用于髋关节病变严重、经药物等保守治疗无效的中老年人患者，年轻患者需谨慎评估手术获益与风险。
脊柱矫形手术：对于有严重脊柱畸形影响生活和心肺功能等情况的患者，可考虑脊柱矫形手术，但手术风险较高，且效果因个体差异而异，需要严格掌握手术适应证，综合评估患者的病情、身体状况等多方面因素后再决定是否进行手术。
