孕早期（妊娠12周内）流产的主要原因包括胚胎染色体异常（占50%-60%）、母体内分泌失调（如孕酮不足、甲状腺疾病）、子宫结构异常（如肌瘤、畸形）、感染或免疫异常，以及年龄＞35岁、不良生活方式（吸烟、压力）等因素，其中胚胎染色体异常是最常见的自然流产原因。
一、胚胎染色体异常
胚胎染色体异常是早期流产的首要原因，约占非人为干预流产的50%-60%。其成因包括父母生殖细胞减数分裂时染色体错误分离（如高龄女性卵子老化）、胚胎早期有丝分裂异常，或环境中辐射、化学毒物（如甲醛）等诱变因素导致染色体结构变异。多数异常胚胎无法完成正常发育，临床常表现为妊娠早期胚胎停育或生化妊娠。
二、母体内分泌及代谢异常
母体内分泌及代谢异常会干扰胚胎着床与维持。如黄体功能不全导致孕酮分泌不足，使子宫内膜转化不良，影响胚胎种植；甲状腺功能减退（TSH＞2.5mIU/L）或亢进（游离T4异常升高）均可能通过影响胚胎发育关键信号通路增加流产风险；糖尿病患者若空腹血糖＞7.0mmol/L且未有效控制，高糖环境会损伤胚胎细胞DNA，显著提升流产概率。
三、子宫结构与感染免疫因素
子宫解剖结构异常是重要的结构性风险因素，如子宫纵隔、双角子宫、黏膜下肌瘤（直径＞2cm时）会改变宫腔形态，减少胚胎血供；宫颈机能不全（既往宫颈锥切或分娩损伤史者风险高）可因宫颈支持力弱导致妊娠中晚期宫颈扩张，但早期也可能出现无痛性宫颈缩短。感染方面，生殖道衣原体、淋球菌感染或TORCH综合征（如弓形虫感染）可激活子宫局部炎症反应，通过免疫机制攻击胚胎，增加流产概率。
四、年龄、病史及生活方式因素
年龄是独立的风险调节因素，＞35岁孕妇因卵子质量下降、染色体异常概率增加，流产风险较＜35岁女性高2-3倍；＜20岁青春期女性因内分泌系统尚未稳定，也易出现激素失衡。既往流产史（尤其是连续2次及以上）会使复发风险增加3-4倍；不良生活方式如吸烟（尼古丁收缩胎盘血管）、酗酒（乙醇损伤胚胎细胞DNA）、长期高强度压力（皮质醇水平升高抑制胚胎发育）及剧烈运动（如马拉松、跳跃运动）均可能诱发流产。
