非甾体抗炎药可缓解类风湿关节炎关节疼痛肿胀等炎症症状不改变病程，改善病情抗风湿药是控制病情核心，甲氨蝶呤等各有作用，生物制剂针对特定炎症通路疗效较好但需关注感染风险，糖皮质激素可短期缓解重症急性炎症但长期有副作用多作桥梁，儿童用药需遵儿科安全原则，孕妇用药要评估对胎儿影响，老年患者需注意药物相互作用及剂量调整等。
一、非甾体抗炎药
非甾体抗炎药可缓解类风湿关节炎患者的关节疼痛、肿胀等炎症症状，通过抑制环氧化酶活性减少前列腺素合成发挥作用，常见药物如双氯芬酸等，能快速改善患者的疼痛和炎症表现，但不改变疾病病程。
二、改善病情抗风湿药
为控制病情进展的核心药物，甲氨蝶呤是首选，其通过抑制二氢叶酸还原酶，干扰嘌呤核苷酸合成，抑制细胞增殖，延缓关节破坏；来氟米特可抑制二氢乳清酸脱氢酶的活性，影响活化淋巴细胞的嘧啶合成，发挥免疫抑制作用；柳氮磺吡啶则通过抑制免疫细胞的活性等机制发挥抗风湿效应，适用于中重度类风湿关节炎患者。
三、生物制剂
包括肿瘤坏死因子拮抗剂（如依那西普等），能特异性结合肿瘤坏死因子，精准抑制炎症反应；白细胞介素-6拮抗剂（如托珠单抗等）可阻断白细胞介素-6的信号传导，减轻炎症；Janus激酶抑制剂（如托法替布等）通过抑制Janus激酶相关信号通路，调节免疫细胞功能，发挥抗风湿作用，此类药物针对特定炎症通路起效，疗效较好但需关注感染等风险。
四、糖皮质激素
可短期用于缓解重症类风湿关节炎患者的急性炎症症状，如泼尼松等，但长期使用易引发骨质疏松、感染、血糖升高等副作用，故一般不主张长期大量使用，多作为桥梁药物短期应用以过渡到改善病情抗风湿药发挥作用。
五、特殊人群注意事项
儿童类风湿关节炎用药需严格遵循儿科安全原则，避免使用可能影响儿童生长发育的药物，优先选择对儿童相对安全且有效的治疗方案；孕妇使用抗风湿药物时需综合评估药物对胎儿的潜在影响，优先选择对胎儿影响较小的药物，并在医生严密监测下用药；老年患者因常合并肝肾功能减退等情况，用药时需特别注意药物相互作用及剂量调整，选择对肝肾功能影响较小的药物种类，密切监测药物不良反应。
