类风湿性关节炎的检查项目主要包括炎症指标（血沉、C反应蛋白）、特异性自身抗体（类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体）、影像学检查（X线、超声、磁共振成像）、关节液检查及全身基础与合并症筛查（血常规、肝肾功能等），通过综合检测可明确诊断、评估病情活动并指导治疗。
一、炎症活动度评估指标。血沉（ESR）是反映炎症反应的非特异性指标，类风湿活动期常升高，但其水平受年龄、性别、感染等因素影响；C反应蛋白（CRP）为急性时相反应蛋白，类风湿活动期CRP升高更具特异性，与病情严重程度正相关。
二、特异性自身抗体检测。类风湿因子（RF）在约70%-80%患者中阳性，特异性较低，可存在于其他自身免疫病或慢性感染中；抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP）特异性＞90%，对早期类风湿性关节炎诊断价值大，两者联合检测可提高诊断准确性。
三、影像学检查。X线片可显示关节间隙狭窄、骨质侵蚀及骨质疏松，是诊断类风湿性关节炎的经典影像学依据；超声检查能评估滑膜增厚、关节积液及肌腱损伤，可实时观察病变动态变化；磁共振成像（MRI）对早期滑膜炎症、骨髓水肿更敏感，适用于疑似早期或鉴别诊断困难的病例。
四、关节液检查。通过关节穿刺获取关节液，外观多为淡黄色浑浊液，白细胞计数多升高（以单核细胞为主），类风湿活动期可检测到类风湿因子；若关节液白细胞＞5000/μL、中性粒细胞比例＞25%，需排除化脓性关节炎，必要时进行细菌培养及滑膜活检明确病理改变。
五、全身基础与合并症筛查。血常规可提示正细胞正色素性贫血（与炎症有关）及血小板升高（活动期常见）；肝肾功能检测用于评估药物治疗耐受性，避免因长期用药导致肝肾损害；尿常规监测尿蛋白、隐血，排查药物对肾脏影响；抗核抗体筛查可排除系统性红斑狼疮等其他结缔组织病，尤其适用于存在多系统症状的患者。
特殊人群需注意：老年患者因病程长易合并骨质疏松，建议同步监测骨代谢指标；孕妇类风湿活动期优先选择非辐射检查（如超声），MRI在妊娠中晚期需由医生评估风险；儿童患者若为幼年特发性关节炎，检查需结合生长发育阶段，避免过度辐射暴露，优先选择超声或MRI评估关节病变。
