痛风发作时，通常在数小时至12小时内出现关节突发疼痛、红肿、皮温升高等症状，24-48小时内症状达高峰。处理需以快速缓解疼痛和炎症为核心，优先采用非药物干预（如绝对休息、冷敷受累关节），必要时根据个体情况选择药物（如非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素），避免盲目用药或过度治疗。
非药物干预措施：急性发作期需绝对休息，避免负重或活动发作关节，防止炎症加重。受累关节应在48小时内用冰袋或冷毛巾冷敷，每次15-20分钟，间隔1-2小时，以减轻红肿热痛。同时将发作关节抬高至高于心脏水平，促进血液回流，缓解肿胀。需严格避免热敷，以免加重局部炎症反应。每日饮水2000-3000ml，保持尿量在2000ml以上，促进尿酸排泄，同时避免摄入高嘌呤饮料（如啤酒）和高果糖食物。
非甾体抗炎药：是急性痛风发作的一线用药选择，适用于大多数无禁忌证的患者，如吲哚美辛、双氯芬酸等。用药需注意禁忌：有活动性胃肠道溃疡、慢性肾功能不全（肌酐清除率<30ml/min）、严重高血压者慎用；老年人及合并心功能不全者需监测水肿、血压变化，出现黑便、呕血等消化道症状应立即停药。
秋水仙碱与糖皮质激素：秋水仙碱适用于急性发作早期（12小时内使用效果更佳），但老年人、肝肾功能不全者需严格遵医嘱调整剂量，避免药物蓄积。用药期间需警惕腹泻、恶心等胃肠道反应，若出现严重不适应立即停药。糖皮质激素适用于对前两类药物禁忌、不耐受或疗效不佳的患者，给药方式包括口服、肌内注射或关节腔注射，短期使用可快速控制炎症，但需注意长期使用可能增加感染风险，禁止突然停药。
特殊人群处理：老年人需评估肾功能，优先选择对肾脏影响较小的药物，避免药物过量，同时监测血压、心率变化，预防心脑血管意外。孕妇以非药物干预为主，尽量避免用药，必要时在医生指导下使用对胎儿影响较小的药物，禁止自行服用秋水仙碱。儿童需严格按年龄和体重调整用药，低龄儿童（<2岁）禁用秋水仙碱，非甾体抗炎药需排除严重哮喘、脱水等禁忌，优先采用局部冷敷。合并高血压、糖尿病者需兼顾基础病控制，避免使用升高尿酸的利尿剂，调整饮食结构，减少高嘌呤食物摄入。
