围绝经期综合征治疗前需明确症状特征，排除甲状腺疾病、心血管疾病等器质性问题，优先通过生活方式调整缓解症状，特殊人群（如合并基础疾病者）需个体化评估干预方案。
一、症状评估与鉴别诊断。1. 症状记录与严重程度评估：建议记录潮热盗汗、情绪波动等症状的发作频率、持续时长及对生活质量的影响（如使用Kupperman评分工具），以明确症状性质（生理性或病理性）。2. 鉴别诊断必要性：围绝经期症状可能与甲状腺功能异常、抑郁症等重叠，需通过性激素六项、甲状腺功能、妇科超声等检查排除器质性疾病。
二、基础疾病排查。1. 器质性疾病筛查：需排除高血压、糖尿病、乳腺结节、子宫内膜息肉等，建议行甲状腺功能、妇科超声及乳腺钼靶检查，必要时进行诊断性刮宫以排除子宫内膜病变。2. 心血管风险评估：40-55岁女性需同步评估血脂、血压及既往心血管病史，区分围绝经期症状与心血管疾病症状的重叠情况。
三、生活方式调整。1. 非药物干预优先：保持规律作息（避免熬夜）、均衡饮食（每日摄入1000mg钙及400IU维生素D）、每周进行150分钟中等强度运动（如快走、瑜伽），减少咖啡因及酒精摄入。2. 体重管理：BMI控制在18.5-23.9，肥胖女性通过饮食与运动减重可降低代谢综合征及骨质疏松风险。
四、心理状态评估与干预。1. 情绪问题识别：采用PHQ-9抑郁量表、GAD-7焦虑量表评估心理状态，若存在持续焦虑或抑郁倾向，需及时寻求精神科医生评估。2. 支持系统构建：鼓励家属参与沟通，提供情感支持，必要时建议加入患者互助组织或接受认知行为疗法，缓解情绪波动。
五、特殊人群注意事项。1. 合并基础疾病者：高血压患者需监测血压波动，糖尿病患者需将血糖控制在空腹＜7.0mmol/L、餐后2h＜10.0mmol/L，用药需经医生评估避免影响症状。2. 骨质疏松高危者：65岁以上女性建议每年检测骨密度，每日补充钙剂（1000mg）和维生素D（800IU），避免跌倒风险。3. 高龄女性（≥60岁）：优先采用非药物干预，激素替代治疗前需评估乳腺、子宫超声及心血管风险，排除用药禁忌后再制定方案。
