多胎妊娠是指一次妊娠中同时孕育两个或两个以上胎儿，发生率约1%~3%，主要分为单卵双胎和双卵双胎两大类，辅助生殖技术会显著增加其发生率。
一 单卵双胎
1 单卵双胎由一个受精卵分裂形成，占双胎妊娠的1/3，分裂时间决定胎盘结构：3天内分裂为双羊膜囊双绒毛膜双胎（最常见）；4~8天分裂为单羊膜囊单绒毛膜双胎（易脐带缠绕）；9~13天分裂可能形成连体双胎。
2 单卵双胎共享胎盘血液循环，易发生双胎输血综合征（供血儿羊水过少、受血儿羊水过多）及选择性生长受限，需在孕16~26周通过超声严密监测。
二 双卵双胎
1 双卵双胎由两个独立受精卵形成，占双胎妊娠的2/3，各自拥有独立胎盘、羊膜囊及绒毛膜，遗传特征与普通兄弟姐妹一致，性别可相同或不同。
2 双卵双胎胎儿间并发症较少，但仍可能面临早产（约20%）、低体重儿（<1500g）风险，建议孕中期每4周进行一次超声检查。
三 辅助生殖技术相关多胎妊娠
1 辅助生殖技术（如试管婴儿）因移植多个胚胎，多胎率较自然受孕显著升高，双胎率可达20%~40%，三胎及以上率约1%~5%。
2 临床指南建议年龄<35岁者移植1~2个胚胎，35岁以上或有反复流产史者建议单胚胎移植，以降低多胎妊娠风险。
四 三胎及以上多胎妊娠
1 三胎及以上多胎妊娠发生率约1/10000~1/20000，孕妇并发症风险随胎儿数量增加而倍增：妊娠期高血压、糖尿病发生率较双胎高40%，早产（<32周）占比超60%。
2 三胎及以上妊娠需在孕10~14周确认胎儿存活，孕20~24周详细筛查结构异常，必要时孕34~36周提前终止妊娠以减少母婴风险。
五 特殊人群管理要点
1 高龄孕妇（≥35岁）：卵子质量下降增加多胎妊娠风险，建议孕早期（<12周）完成首次超声检查，排除胚胎停育或发育异常，每2周进行胎心监护。
2 辅助生殖史孕妇：需提供胚胎移植信息，孕16周起增加产检频次至每2周一次，重点监测胎儿生长差异及羊水情况，预防双胎输血综合征。
3 有家族多胎史者：孕前进行遗传咨询，孕期通过超声监测胎盘形态，若发现胎盘融合异常，需进一步检查排除双胎并发症。
