类风湿关节炎治疗涉及非甾体抗炎药可缓解炎症但不能控制病情需与改善病情抗风湿药联用，甲氨蝶呤为首选基础用药可延缓关节破坏，生物制剂如肿瘤坏死因子拮抗剂起效快能改善症状但需评估感染风险，小分子靶向药托法替布适用于传统药疗效不佳者需关注不良反应，老年人用非甾体抗炎药需谨慎并据肾功能调改善病情抗风湿药剂量，孕妇禁用多数抗风湿药需换用影响小的药并加强监测，有感染病史者用生物制剂要严格评估感染风险。
一、非甾体抗炎药
非甾体抗炎药可缓解类风湿关节炎患者的疼痛、肿胀等炎症表现，如布洛芬等。此类药物通过抑制环氧化酶（COX）活性，减少前列腺素合成来发挥抗炎镇痛作用，但不能控制病情进展，需与改善病情抗风湿药联合使用。
二、改善病情抗风湿药
（一）甲氨蝶呤
甲氨蝶呤是类风湿关节炎治疗的首选基础用药，属于二氢叶酸还原酶抑制剂，能抑制细胞内二氢叶酸还原酶，使嘌呤合成受抑，进而抑制细胞的增殖。多项临床研究证实，甲氨蝶呤可延缓关节破坏，改善患者预后。
三、生物制剂
（一）肿瘤坏死因子拮抗剂
如依那西普、英夫利西单抗等，通过特异性结合肿瘤坏死因子-α（TNF-α），阻断其与细胞表面受体结合，从而抑制炎症反应。这类药物起效快，能显著改善患者的关节症状和生活质量，但需注意可能增加感染等风险，使用前需评估患者感染病史等情况。
四、小分子靶向药
（一）托法替布
属于Janus激酶（JAK）抑制剂，通过抑制JAK信号通路，减少炎症因子的释放。适用于传统改善病情抗风湿药疗效不佳的类风湿关节炎患者，使用时需关注感染等不良反应风险。
特殊人群注意事项
（一）老年人
老年人常伴有肝肾功能减退，使用非甾体抗炎药时需谨慎，避免加重肝肾负担，可选择对肝肾影响相对较小的药物，并密切监测肝肾功能；使用改善病情抗风湿药时，需根据肾功能调整剂量。
（二）孕妇
孕妇禁用大多数抗风湿药物，如甲氨蝶呤等可能导致胎儿畸形，需在医生指导下换用对胎儿影响较小的药物，如羟氯喹等，并加强孕期监测。
（三）有感染病史患者
使用生物制剂时需严格评估感染风险，如有活动性结核等感染病史者一般不宜使用，使用过程中需密切观察有无感染征象。
