产褥热是产后24小时至10天内发生的感染性疾病，核心特征为发热、恶露异常及生殖系统炎症表现，主要由病原体经产道侵入生殖系统引发。
一、定义与病因
现代医学认为，产褥热是产褥感染的一种表现形式，病原体以β溶血性链球菌、大肠杆菌、厌氧菌等为主，通过上行性感染（阴道菌群移位）或外源性污染（医疗器械、接生操作）侵入子宫、输卵管等部位。高危因素包括胎膜早破（≥18小时）、产程延长（＞24小时）、多次阴道检查、妊娠合并贫血或糖尿病等。
二、临床表现
典型症状为产后24小时后出现发热（体温≥38℃），呈持续性或间歇性升高，常伴恶露异常（量多、浑浊、异味）、子宫压痛、下腹坠痛。重症时可出现寒战高热（体温≥40℃）、心率加快、血压下降，甚至并发感染性休克或败血症。需注意，产后24小时内发热多与应激反应或乳腺炎相关，而非产褥热。
三、诊断依据
1. 症状与体征：结合产后发热、恶露性状异常及生殖系统压痛；
2. 实验室检查：血常规示白细胞及中性粒细胞升高，C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）显著升高，恶露或血液培养可明确病原体；
3. 影像学检查：超声提示宫腔积液、输卵管增粗或盆腔脓肿时支持诊断。需与上呼吸道感染、尿路感染等鉴别。
四、治疗原则
1. 非药物干预：物理降温（温水擦浴）、补充水分及高蛋白饮食，维持电解质平衡；
2. 抗生素治疗：足量、足疗程使用针对革兰氏阳性菌及厌氧菌的抗生素（如青霉素类、头孢类），根据药敏结果调整；
3. 对症支持：贫血者输血，感染性休克时抗休克治疗；
4. 重症处理：宫腔积脓或盆腔脓肿需手术引流，切除感染病灶（如坏死子宫）。
五、预防措施
1. 产前管理：孕期加强卫生宣教，治疗生殖道感染（如细菌性阴道炎），控制基础疾病（糖尿病血糖稳定）；
2. 产时管理：严格无菌操作，减少不必要阴道检查，胎膜早破时预防性使用抗生素；
3. 产后管理：每日清洁外阴（避免盆浴），观察恶露颜色及量，体温＞38℃或恶露异常时24小时内就医；
4. 高危人群：高龄、多产、免疫低下产妇需延长监测，产后使用镇痛泵时严格无菌操作。
