类风湿性关节炎急性疼痛期可选用非甾体抗炎药（NSAIDs）短期缓解症状，长期需联合抗风湿药（DMARDs）控制病情进展以减少疼痛复发。用药需严格遵医嘱，特殊人群需根据个体情况调整方案，优先考虑非药物干预降低药物依赖。
一、非甾体抗炎药（NSAIDs）：
NSAIDs通过抑制环氧化酶（COX）减少前列腺素合成，快速缓解关节炎症和疼痛。常用药物包括布洛芬、萘普生、塞来昔布等，适用于急性疼痛短期管理。长期使用可能增加胃肠道溃疡、心血管事件风险，老年患者需监测肾功能及血压变化。
二、抗风湿药（DMARDs）：
DMARDs通过调节免疫反应控制类风湿性关节炎进展，从根本上减少疼痛根源。常用药物包括甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶等，需与NSAIDs联合用于长期慢性治疗。孕妇及哺乳期女性禁用甲氨蝶呤，用药期间需定期监测血常规、肝肾功能。
三、特殊人群用药提示：
老年人：避免长期高剂量使用NSAIDs，优先选择对胃肠道和心血管影响较小的药物（如塞来昔布），用药期间定期检查肾功能。孕妇：妊娠早期禁用甲氨蝶呤、来氟米特等免疫抑制剂，妊娠中晚期慎用NSAIDs，以免影响胎儿循环系统发育。儿童：除非病情严重且无替代方案，否则不建议使用NSAIDs，优先通过物理治疗、运动康复缓解疼痛。肝肾功能不全者：慎用非甾体抗炎药，必要时选择低剂量COX-2抑制剂，避免药物蓄积毒性。
四、非药物辅助治疗：
物理治疗：急性期关节制动休息，恢复期进行温和的关节活动度训练、肌力锻炼，配合热疗（如温水浸泡）可缓解僵硬感。运动建议：低强度有氧运动（如游泳、散步）改善关节功能，减少疼痛发作频率。心理干预：焦虑情绪可能加重疼痛感知，可通过冥想、正念训练缓解心理压力，提升疼痛耐受度。
五、合并症患者的用药调整：
合并高血压：慎用NSAIDs，避免升高血压，必要时选择对血压影响较小的药物，用药期间监测血压变化。合并胃溃疡：优先选用选择性COX-2抑制剂（如塞来昔布），或联用质子泵抑制剂（PPI）减少胃肠道损伤风险。合并心血管疾病：避免长期使用NSAIDs，优先通过DMARDs控制病情，必要时在医生指导下短期使用低剂量药物。
