僵直性脊椎炎（强直性脊柱炎）治疗以综合管理为核心，结合非药物干预（如运动、物理治疗）与药物治疗（如非甾体抗炎药、生物制剂等），需根据患者年龄、病情活动度及合并症调整方案，优先非药物干预以维持关节功能与生活质量。
一、非药物干预是基础治疗手段，需长期坚持。1 规律运动对维持脊柱活动度、缓解晨僵至关重要，推荐深呼吸、脊柱伸展、游泳等低冲击运动，避免剧烈或负重运动加重关节负担；2 物理治疗通过热疗、冷疗、超声波等减轻局部炎症与疼痛，可在康复科专业指导下进行；3 生活方式调整包括保持正确站姿坐姿，避免久坐久站，选择硬度适中的床垫与枕头，以维持脊柱生理曲度；4 心理支持不可或缺，长期治疗患者易出现焦虑抑郁情绪，建议家属陪伴与专业心理咨询相结合。
二、药物治疗针对不同病情活动度选择。1 非甾体抗炎药快速缓解疼痛与炎症，适用于轻度活动期患者，需注意胃肠道、心血管及肾脏副作用，避免长期大量使用；2 生物制剂（如TNF-α抑制剂、IL-17抑制剂）适用于中重度活动期患者，可有效控制炎症、延缓结构损伤，但使用前需筛查感染（如结核、乙肝）风险；3 传统合成DMARDs（如柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤）对部分患者有效，尤其合并外周关节炎者，对脊柱病变效果有限，需评估疗效与副作用。
三、特殊人群管理需个体化调整。1 儿童患者优先非药物干预，如温和运动与物理治疗，药物使用需严格评估安全性，避免低龄儿童使用生物制剂；2 老年患者需注意药物相互作用，优先选择胃肠道安全性高的药物，减少非甾体抗炎药使用频率，监测肝肾功能；3 孕妇需权衡药物对胎儿影响，病情活动期优先非药物干预，必要时在医生指导下短期使用低剂量激素；4 合并高血压、糖尿病者，需避免加重基础疾病的药物，调整治疗方案兼顾基础疾病控制。
四、病情监测与长期康复保障生活质量。1 定期复查血沉、C反应蛋白等炎症指标，每6-12个月进行影像学检查评估病情进展；2 预防并发症，定期筛查心血管风险（如主动脉瓣反流），补充维生素D与钙预防骨质疏松；3 康复锻炼需在专业指导下进行，结合辅助器具（如护腰、助行器）减轻关节负担，调整日常活动方式（如使用升降桌减少弯腰）。
