下身腥臭味可能由细菌性阴道炎（阴道内乳杆菌减少、加德纳菌等厌氧菌增多致分泌物灰白稀薄有鱼腥臭等）、滴虫性阴道炎（阴道毛滴虫感染致白带稀薄脓性泡沫状有臭味）、卫生清洁不当（长期不注意外阴清洁致会阴部细菌滋生产生异味）、宫颈炎（宫颈分泌物增多合并感染带腥臭味伴宫颈充血等）、子宫内膜炎等妇科炎症（炎性分泌物排出带异味伴下腹疼等）、泌尿系统感染累及会阴部（尿液成分改变致局部异味伴尿频尿急尿痛）、孕妇（孕期激素变化易阴道感染异味需注意外阴清洁就医）、儿童（需警惕阴道异物残留及时就医）等情况引起。
一、细菌性阴道炎
细菌性阴道炎是导致下身腥臭味较常见的原因，主要因阴道内乳杆菌减少、加德纳菌等厌氧菌增多所致。患者阴道分泌物增多，呈灰白色、均匀一致、稀薄状，有鱼腥臭味，尤其在性交后臭味加重，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。实验室检查可见线索细胞等特征性表现。
二、滴虫性阴道炎
由阴道毛滴虫感染引起，白带多为稀薄脓性、泡沫状，有臭味，还可伴有外阴瘙痒、灼热感，部分患者阴道黏膜充血，甚至有出血点。通过显微镜检查阴道分泌物可发现活动的阴道毛滴虫。
三、卫生清洁不当
长期不注意外阴清洁，不及时更换内裤，会导致会阴部细菌滋生，产生腥臭味。尤其在夏季或运动后，汗液与分泌物混合，若未及时清洁，更易出现异味。
四、宫颈炎
宫颈部位发生炎症时，宫颈分泌物增多，若合并感染，分泌物可能带有腥臭味，同时可能伴有宫颈充血、水肿等表现，部分患者还可出现接触性出血。
五、子宫内膜炎等妇科炎症
子宫内膜发生炎症时，炎性分泌物排出，可能带有异味，常伴有下腹部疼痛、月经异常等表现。另外，盆腔炎等其他妇科炎症也可能导致会阴部出现异常气味。
六、泌尿系统感染累及会阴部
泌尿系统感染时，尿液成分改变，若波及会阴部，可能使局部产生异味，同时可伴有尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状。
七、特殊人群情况
1.孕妇：孕期体内激素变化使阴道环境改变，更易发生阴道感染导致异味，需注意保持外阴清洁，选择宽松棉质内裤，若出现异味等异常需及时就医。
2.儿童：女童下身有腥臭味需警惕是否有异物进入阴道，如卫生棉条、小玩具等残留，应及时带孩子就医检查处理。
