月经来后肚子疼（经期后腹痛），可能与原发性痛经、子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病、子宫腺肌症等有关，需结合疼痛特点、伴随症状及检查明确原因。
一、原发性痛经
月经期间子宫内膜前列腺素（PGF2α）分泌增加，刺激子宫平滑肌强烈收缩、血管痉挛，引发子宫缺血缺氧性疼痛。多见于20-30岁年轻女性，疼痛集中在经期第1-2天，持续数小时至1天，经血排出后缓解，可伴腰酸、恶心；宫颈口较紧或子宫后位女性可能症状更明显。长期精神压力、久坐、缺乏运动可加重症状，青春期女性因内分泌调节尚未完善，原发性痛经占比约50%-90%。
二、子宫内膜异位症
异位子宫内膜随月经周期出血，刺激盆腔腹膜、卵巢等组织，引发局部炎症反应和粘连，导致疼痛。疼痛多为持续性，与月经周期同步，经后逐渐减轻但不消失，可伴性交痛、排便痛，严重时影响日常活动；30-40岁女性为高发人群。家族史（一级亲属患病）、盆腔手术史（如剖宫产、人流）、肥胖（BMI≥28）、糖尿病可能增加风险。
三、盆腔炎性疾病
经期子宫内膜剥脱使宫颈口暂时开放，病原体（如淋病奈瑟菌、衣原体）上行感染盆腔，引发充血、水肿和炎症反应。疼痛为双侧下腹部持续性坠痛，经期或经后加重，可伴发热、异常阴道分泌物（脓性、异味），性活跃女性风险高于非性活跃者。经期盆浴、长期使用卫生棉条（超过8小时）、多个性伴侣、既往盆腔炎病史者复发率高。
四、子宫腺肌症
子宫肌层内异位内膜随月经周期出血，使子宫肌层张力增高，收缩异常，引发疼痛。疼痛程度与月经量正相关，经后仍持续1-2天，可伴经量增多、经期延长，35-50岁女性多见；超声检查可见子宫增大、肌层回声不均。多次妊娠、人工流产、慢性子宫内膜炎病史可能损伤子宫肌层；肥胖女性因雌激素水平升高，病灶进展风险增加。
五、其他影响因素
放置宫内节育器后3-6个月内，可能因异物刺激、子宫收缩异常引发经后腹痛，取出后多数症状缓解。长期熬夜、高脂高糖饮食、久坐不动降低免疫力，加重经期不适；吸烟女性痛经发生率是非吸烟者的2倍。青春期女性需避免受凉、减少咖啡因摄入（如咖啡、浓茶）；围绝经期女性若出现腹痛加重，需排除卵巢囊肿、子宫恶性肿瘤等病变，建议及时就医检查。
