孕晚期（妊娠28周后）血糖正常值因孕前是否存在糖尿病史存在差异：孕前已患糖尿病（1型或2型）孕妇，空腹血糖应控制在3.3~5.6mmol/L，餐后2小时血糖≤6.7mmol/L；妊娠期糖尿病（GDM）孕妇，空腹血糖需维持在3.3~5.1mmol/L，餐后1小时血糖≤7.8mmol/L，餐后2小时血糖≤6.7mmol/L；无糖尿病史孕妇可通过75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）筛查，正常糖耐量标准为空腹＜5.1mmol/L、1小时＜10.0mmol/L、2小时＜8.5mmol/L。
一、孕前已患糖尿病孕妇的血糖控制目标
此类孕妇孕期需严格控制血糖以降低胎儿风险，空腹血糖应维持在3.3~5.6mmol/L，避免低血糖导致的胎儿脑损伤；餐后1小时血糖≤7.8mmol/L可减少胎儿高胰岛素血症及新生儿低血糖风险；餐后2小时血糖＜6.7mmol/L能降低胎儿巨大儿、新生儿呼吸窘迫综合征发生率。
二、妊娠期糖尿病（GDM）孕妇的血糖管理目标
GDM孕妇需通过饮食控制、适度运动及血糖监测实现血糖稳定，空腹血糖应＜5.1mmol/L，餐后1小时血糖≤10.0mmol/L，餐后2小时血糖≤6.7mmol/L。此阶段严格控糖可降低胎儿远期代谢疾病风险，同时减少新生儿低血糖及低血糖性脑损伤发生率。
三、无糖尿病史孕妇的血糖筛查与参考值
孕24~28周需进行75g OGTT筛查GDM，空腹血糖≥5.1mmol/L、1小时≥10.0mmol/L或2小时≥8.5mmol/L即可诊断GDM。筛查阳性者需进一步强化血糖管理，正常孕妇此阶段餐后2小时血糖通常＜7.0mmol/L，无需特殊干预但需每4周复查一次血糖。
四、特殊人群的血糖管理建议
年龄≥35岁、BMI≥28kg/m2或有糖尿病家族史的孕妇，属于妊娠糖尿病高危人群，应在孕12周前开始监测血糖，目标空腹＜5.1mmol/L、餐后2小时＜6.7mmol/L。高龄孕妇需增加每周血糖监测频率至3~4次，重点关注空腹及睡前血糖；肥胖孕妇需严格限制精制碳水摄入，每日膳食纤维摄入量建议达25~30g，配合低强度运动（如每日30分钟快走）改善胰岛素敏感性，必要时咨询营养师制定个性化方案。
