一、什么是变应性血管炎
变应性血管炎是一类以小血管或中等血管炎症、坏死为核心病理特征的自身免疫性疾病，病因涉及免疫异常、过敏反应及感染，临床表现因受累部位不同而异，常见皮肤、关节、肾、肺等多系统受累。
二、过敏性紫癜
1. 好发人群：多见于5~10岁儿童，男女比例约1.5:1，春季高发，与上呼吸道感染相关
2. 主要表现：双下肢对称分布皮肤紫癜，伴关节痛（膝、踝等大关节）、腹痛（呕吐、便血）及肾脏受累（血尿、蛋白尿）
3. 诊断要点：基于典型皮疹及病史，需排除血小板减少性紫癜、链球菌感染后肾炎
4. 儿童护理：避免剧烈运动，定期监测尿常规，控制感染（如链球菌感染）
三、显微镜下多血管炎
1. 好发人群：40~60岁中老年多见，男性多于女性，常合并高血压、糖尿病等基础病
2. 核心症状：肺出血（咳嗽、咯血）、急进性肾小球肾炎（少尿、水肿）、皮肤网状青斑或溃疡
3. 诊断关键：ANCA（p-ANCA为主）阳性，肾或肺活检示坏死性小血管炎
4. 老年管理：优先控制基础病，避免肾毒性药物，定期监测肾功能
四、韦格纳肉芽肿
1. 流行病学：30~50岁青壮年高发，男性略多，吸烟为危险因素
2. 典型症状：上呼吸道（鼻塞、鼻出血）、下呼吸道（咳嗽、咯血）及肾脏受累（血尿、肾衰竭）
3. 诊断依据：c-ANCA（抗PR3抗体）阳性，鼻窦/胸部CT示多发结节、空洞
4. 特殊管理：严格戒烟，治疗期间避免活疫苗接种，定期复查血常规、肝肾功能
五、变应性肉芽肿性血管炎
1. 人群特点：20~60岁成人，男性略多，多有10年以上哮喘史及嗜酸性粒细胞升高
2. 临床三联征：哮喘反复发作（夜间明显）、嗜酸性粒细胞浸润（皮疹、胃肠道症状）、多神经病变
3. 诊断关键：外周血嗜酸性粒细胞>15%，ANCA（部分患者阳性），病理示嗜酸性粒细胞性血管炎
4. 特殊提示：哮喘患者需避免过敏原，慎用阿司匹林，规范控制哮喘发作
六、治疗原则
治疗以非药物干预（避免诱因、控制感染）优先，药物包括糖皮质激素（如泼尼松）、免疫抑制剂（如环磷酰胺、甲氨蝶呤）；儿童避免低龄使用肾毒性药物，老年患者加强基础病管理，用药需个体化调整，以最小剂量控制病情。
