强直性脊柱炎常用的生物制剂主要分为肿瘤坏死因子-α（TNF-α）抑制剂、白细胞介素-17（IL-17）抑制剂、白细胞介素-23（IL-23）抑制剂三大类，部分患者可根据病情选择其他免疫调节剂类生物制剂。
一、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）抑制剂
1. 代表药物包括依那西普、阿达木单抗、英夫利昔单抗等，通过阻断TNF-α的促炎作用减轻关节炎症。
2. 适用于中重度活动性强直性脊柱炎，尤其对传统治疗无效或有脊柱骨赘形成风险的患者。
3. 特殊人群注意：孕妇及哺乳期妇女禁用；有活动性感染（如结核、乙型肝炎）者需先评估感染风险，感染控制后再考虑使用；老年患者需加强感染监测，避免与其他免疫抑制剂联用。
二、白细胞介素-17（IL-17）抑制剂
1. 代表药物为司库奇尤单抗、依奇珠单抗，靶向IL-17A/IL-17F，抑制炎症因子级联反应。
2. 适用于TNF-α抑制剂治疗不佳或不耐受的患者，对伴肌腱端炎、外周关节炎的中重度病例效果较好。
3. 特殊人群注意：低龄儿童（通常12岁以下）缺乏长期安全性数据，不建议使用；哺乳期妇女用药前需停止哺乳；用药期间避免接种活疫苗，存在结核或自身免疫性疾病史者慎用。
三、白细胞介素-23（IL-23）抑制剂
1. 代表药物为乌司奴单抗，通过阻断IL-23与受体结合，减少IL-17等促炎因子释放。
2. 适用于对TNF-α和IL-17抑制剂均无充分应答的患者，长期使用安全性数据较为充分。
3. 特殊人群注意：孕妇禁用，哺乳期妇女需权衡利弊；合并活动性感染（如真菌感染）者需先控制感染；老年患者应关注肝肾功能变化，避免与免疫抑制剂联用。
四、其他生物制剂
1. 包括戈利木单抗（抗TNF-α）、利妥昔单抗（CD20单抗）等，用于TNF-α/IL-17治疗失败者，需个体化评估。
2. 适用于合并多系统受累或严重葡萄膜炎的强直性脊柱炎患者。
3. 特殊人群注意：低龄儿童（＜18岁）缺乏明确使用数据，需严格评估获益风险；有严重心血管疾病史者慎用，避免加重心衰风险。
生物制剂使用需在专科医生指导下进行，优先选择经过长期临床验证的药物，用药期间需定期监测血常规、肝肾功能及感染指标，以保障治疗安全。
