血管炎是一类以血管壁炎症及损伤为核心病理改变的自身免疫性疾病，根据受累血管大小可分为大、中、小血管炎三大类，不同类型临床表现、诊断及治疗存在差异。
1. 分类与常见类型：
- 大血管炎：累及主动脉及其主要分支，常见类型包括Takayasu动脉炎（多见于年轻女性，表现为血管狭窄致脉搏减弱、血压差增大）、巨细胞动脉炎（50岁以上人群高发，以头痛、视力障碍为特征）。
- 中血管炎：以中等动脉受累为主，典型代表为结节性多动脉炎，可累及心、肾、胃肠道等器官，表现为发热、腹痛、关节痛。
- 小血管炎：受累血管直径＜200μm，常见类型包括韦格纳肉芽肿（上呼吸道、肺、肾受累）、显微镜下多血管炎（肺肾综合征）、过敏性紫癜（儿童多见，下肢紫癜伴关节痛、腹痛）。
2. 核心临床表现：
不同类型血管炎均存在全身症状（发热、乏力、体重下降），同时因受累器官不同出现特异性表现。大血管炎常伴血管狭窄或闭塞症状（如肢体缺血、脑供血不足）；小血管炎可累及皮肤（紫癜、溃疡）、肾脏（血尿、蛋白尿）、肺（咯血）等；中血管炎典型表现为多器官微梗死（如心肌、肠道缺血）。
3. 诊断与评估：
需结合临床症状、影像学检查（CTA/MRA显示血管狭窄/扩张）、病理活检（受累血管壁可见炎症细胞浸润）及实验室指标（血沉、C反应蛋白升高，ANCA抗体阳性对小血管炎具有诊断价值）。其中，ANCA分型（cANCA/pANCA）可辅助区分韦格纳肉芽肿与显微镜下多血管炎。
4. 治疗原则：
以免疫调节为核心，优先非药物干预（控制感染、戒烟、规律作息）。药物治疗包括糖皮质激素（泼尼松）、免疫抑制剂（环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤），部分难治性病例可使用生物制剂（TNF-α抑制剂）。治疗中需避免自行停药，监测药物不良反应（如激素诱发血糖升高、免疫抑制剂骨髓抑制）。
5. 特殊人群管理：
儿童（过敏性紫癜）：需避免剧烈运动，关节痛时制动，饮食需低蛋白低渣（避免加重肠道负担）；老年（巨细胞动脉炎）：密切监测视力变化，预防激素治疗导致的骨质疏松；孕妇：优先非药物控制，用药前需评估胎儿风险（如甲氨蝶呤有致畸性，孕期禁用）；合并糖尿病患者：激素治疗期间需加强血糖监测，调整降糖方案。
