痛风表现以急性发作性单关节炎为核心特征，典型症状为夜间或清晨突发单关节红肿热痛、活动受限，第一跖趾关节最常受累；伴血尿酸升高及既往高尿酸血症病史，症状可在数天至一周内自行缓解，但易反复发作。
一、急性痛风性关节炎期表现
急性发作多无前驱症状，常于夜间或清晨突然起病，受累关节剧痛如刀割样，数小时内红肿热痛达高峰，皮肤紧张发亮、触痛明显，活动严重受限；常见下肢大关节（第一跖趾关节、足背、踝、膝），少数累及上肢（腕、掌指关节）；发作前常有高嘌呤饮食、饮酒、剧烈运动或受凉等诱因；伴随全身症状可能有低热（37.5-38.5℃）、乏力，血尿酸水平在发作初期可升高或正常，缓解后逐渐恢复正常范围。
二、间歇期痛风表现
急性发作缓解后进入间歇期，此期患者无关节疼痛，但血尿酸水平持续高于正常范围（男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L）；间歇期长短不一，部分患者数月至数年发作一次，也可逐年频繁发作；随着病程进展，发作频率增加、持续时间延长，发作部位可累及多个关节；此期患者因无症状易忽视高尿酸血症，需定期监测血尿酸及肾功能以早期干预。
三、慢性痛风石病变期表现
长期高尿酸血症（＞540μmol/L）导致尿酸盐结晶持续沉积于关节、软骨、滑膜及皮下组织，逐渐形成痛风石；痛风石常见于耳廓、指趾关节周围、鹰嘴滑囊等部位，表现为黄白色硬结，大小不一，触之质地坚硬，表面皮肤菲薄易破溃；破溃后排出白色尿酸盐结晶，易继发溃疡感染；痛风石可压迫关节周围组织，导致关节畸形、活动受限，严重者出现肾功能损害（尿酸盐肾病、肾结石），此期患者血尿酸常显著升高且难以控制。
四、特殊人群痛风表现
儿童痛风罕见，多为继发性，常伴明确病因（如肾病、血液病化疗、遗传性酶缺陷），表现为多关节游走性疼痛或单关节炎，血尿酸水平波动较大，无典型大脚趾受累；老年痛风患者症状不典型，以多关节受累或单关节反复发作，痛风石发生率高，易合并高血压、糖尿病、肾功能不全，需注意与类风湿关节炎、骨关节炎鉴别；女性痛风多在绝经后发病，青年女性因雌激素保护，高尿酸血症常无症状，绝经后雌激素下降尿酸排泄减少，急性发作风险增加，孕期及哺乳期女性因激素变化血尿酸可能升高，需避免高嘌呤饮食以降低发作风险。
