类风湿性关节炎有关节症状如晨起或长时间休息后出现僵硬活动后可缓解的晨僵、累及小关节呈对称性分布的肿胀疼痛及晚期的关节畸形，有关节外症状如部分患者的发热、乏力、贫血等全身表现及皮下的类风湿结节，不同人群有儿童患者关节外表现突出且畸形进展快、女性发病率高孕期缓解产后有复发加重风险、老年患者易合并基础疾病症状不典型需鉴别及考虑基础疾病对药物选择的影响。
一、关节症状
1.晨僵：晨起或长时间休息后，关节出现僵硬感，活动后可缓解，一般持续至少1小时，是类风湿性关节炎常见早期症状之一，其机制与炎症导致关节滑膜充血、肿胀及关节液增多等有关，炎症介质堆积在晨起时更明显，从而引发僵硬。
2.对称性多关节肿胀疼痛：多累及双手近端指间关节、掌指关节、腕关节、跖趾关节等小关节，呈对称性分布，疼痛程度可因病情轻重而异，炎症刺激关节周围组织导致疼痛，肿胀是由于滑膜增生、关节腔积液等原因引起。
3.关节畸形：疾病晚期可出现关节畸形，如手指的天鹅颈样畸形（近侧指间关节过伸、远侧指间关节屈曲）、纽扣花状畸形（近侧指间关节屈曲、远侧指间关节过伸），以及足部的外翻畸形等，这是由于关节软骨破坏、韧带及肌腱受损，导致关节结构异常改变。
二、关节外症状
1.全身表现：部分患者可出现发热，多为低到中度发热，还可有乏力、贫血等表现，发热是机体对炎症反应的全身性应答，贫血与慢性炎症状态下促红细胞生成素减少、铁代谢异常等因素相关。
2.类风湿结节：可出现于皮下，多位于关节隆突部（如肘关节鹰嘴突附近）及受压部位，结节呈圆形或椭圆形，质地较硬，无压痛，其形成与免疫复合物沉积在皮下组织有关，提示病情处于活动期。
三、不同人群特点
1.儿童患者：除上述关节症状外，关节外表现可能更突出，如发热、皮疹、淋巴结肿大等，且儿童骨骼处于发育阶段，关节畸形进展可能较快，需密切关注关节功能保护及生长发育情况。
2.女性患者：类风湿性关节炎发病率高于男性，可能与女性激素等因素有关，女性在孕期病情可能缓解，但产后有复发或加重风险，需关注激素变化对病情的影响。
3.老年患者：可能合并其他基础疾病，如骨质疏松等，关节症状可能不典型，需注意与其他老年关节疾病鉴别，同时在治疗时需考虑基础疾病对药物选择的影响。
