卵巢恶性肿瘤的临床分期采用国际妇产科联盟(FIGO)标准,基于手术病理检查和影像学评估,分为Ⅰ至Ⅳ期,各期根据肿瘤侵犯范围、淋巴结转移及远处转移情况细分,以指导治疗方案制定和预后评估。

一、Ⅰ期:肿瘤局限于卵巢或输卵管
Ⅰ期肿瘤局限于单侧或双侧卵巢/输卵管,无盆腔外扩散。ⅠA期指一侧卵巢,包膜完整,卵巢表面无肿瘤,腹水或腹腔冲洗液中无癌细胞;ⅠB期为双侧卵巢,包膜完整,无腹水或腹腔冲洗液癌细胞;ⅠC期为ⅠA或ⅠB期但包膜破裂、卵巢表面有肿瘤、腹水或腹腔冲洗液阳性,或肿瘤细胞种植于盆腔腹膜表面。老年患者需结合心肺功能评估手术可行性,年轻患者若为ⅠA期且有生育意愿,可考虑保留生育功能手术,但需严格评估肿瘤是否完全切除。
二、Ⅱ期:肿瘤累及盆腔内器官或组织
Ⅱ期肿瘤侵犯一侧或双侧卵巢/输卵管,伴盆腔内邻近器官扩散(子宫、输卵管、膀胱、直肠等)。ⅡA期指肿瘤蔓延至子宫或输卵管;ⅡB期指肿瘤蔓延至其他盆腔内器官(如膀胱、直肠、输尿管等),但未超出盆腔范围。Ⅱ期患者需全面评估肿瘤侵犯深度和范围,老年患者合并高血压、糖尿病时,需优先控制基础疾病以降低手术风险,盆腔内扩散可能影响术后康复,需加强感染预防和营养支持。
三、Ⅲ期:盆腔外腹膜或区域淋巴结转移
Ⅲ期肿瘤累及盆腔外腹膜(如大网膜、肠系膜)或区域淋巴结转移。ⅢA期指仅有腹膜后淋巴结转移(如腹主动脉旁淋巴结),无肉眼可见腹膜种植;ⅢB期指肿瘤细胞种植于腹膜表面或微小转移灶(最大径≤2cm),无淋巴结转移;ⅢC期指区域淋巴结转移(如髂总、髂外、腹股沟淋巴结),伴或不伴腹膜表面微小种植。Ⅲ期患者需注意肿瘤转移部位分布,合并肝转移风险者需警惕肝功能损害,老年患者需避免过度放化疗,优先选择姑息治疗以提高生活质量。
四、Ⅳ期:远处转移
Ⅳ期肿瘤发生腹腔外远处转移,如胸腔积液(细胞学阳性)、肝实质转移、肺转移、骨转移等。ⅣA期指胸腔积液细胞学检查发现癌细胞;ⅣB期指肝实质、肺实质或其他远处器官(如脑、脾)转移。Ⅳ期患者需综合评估全身转移情况,老年患者合并多器官功能衰退时,以支持治疗为主,避免化疗药物对肝肾功能的进一步损害,年轻患者需评估化疗敏感性和生殖功能保护需求,优先选择靶向治疗或免疫治疗以延缓病情进展。