孕妇通常需要在妊娠24~28周进行糖耐量检查，以筛查妊娠糖尿病。妊娠糖尿病会增加母婴短期及长期并发症风险，早期筛查并干预可显著改善妊娠结局。
一、一般孕妇的筛查建议
筛查时间：妊娠24~28周进行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），检测空腹、服糖后1小时及2小时血糖值，以评估胰岛素分泌及血糖调节能力。
诊断标准：空腹血糖≥5.1mmol/L、服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L或2小时血糖≥8.5mmol/L，任一指标异常即可诊断妊娠糖尿病。
干预价值：通过饮食控制（如减少精制碳水摄入）、规律运动（如每日30分钟快走）等非药物方式管理血糖，可降低胎儿畸形、羊水过多、新生儿低血糖等风险。
二、高危孕妇的筛查强化
高危因素包括：BMI≥28kg/m2、糖尿病家族史（一级亲属患病）、既往妊娠糖尿病史、高血压病史、多囊卵巢综合征、高龄（≥35岁）或巨大儿分娩史。
筛查时机：首次筛查建议在妊娠16~20周完成，若结果正常，妊娠32~34周需再次复查，以避免漏诊妊娠晚期新发高血糖。
监测重点：高危孕妇即使筛查正常，仍需加强孕期血糖监测（每周1~2次空腹及餐后2小时血糖），并在医生指导下调整产检频率。
三、低风险孕妇的筛查必要性
低风险定义：无高危因素、BMI<24kg/m2、无糖尿病家族史及不良妊娠史。
患病概率：低风险人群中妊娠糖尿病发生率仍约7%~14%，多数无明显症状，需通过筛查早期发现。
干预效果：生活方式调整（如控制每日总热量摄入、增加蛋白质及膳食纤维比例）可使血糖控制达标率超80%，降低胎儿过度生长及新生儿呼吸窘迫综合征风险。
四、特殊人群的筛查调整
1型糖尿病病史孕妇：孕前需评估糖化血红蛋白（HbA1c），妊娠早期（确诊妊娠后4~6周内）及全程每2~4周监测血糖，必要时在医生指导下调整胰岛素治疗方案，避免低血糖影响胎儿神经系统发育。
妊娠糖尿病史孕妇：再次妊娠时需在24~28周重新筛查，若既往血糖异常程度较重（如2小时血糖≥11.1mmol/L），建议提前至16~20周筛查，并加强孕期血糖管理。
肥胖且高龄孕妇：结合BMI、家族史等综合评估，建议妊娠早期（12周前）首次筛查，若结果正常，24~28周再次复查，排除妊娠中期可能出现的血糖异常。
