闭经是女性月经周期中断超过3个月（或原有月经者连续6个月无来潮）的状态，其成因涉及内分泌、子宫卵巢结构、神经调节及全身疾病等多方面，其中内分泌失调是最常见诱因。
一、内分泌紊乱性闭经
1. 多囊卵巢综合征（PCOS）：育龄女性多见，雄激素水平升高致排卵障碍，表现为月经稀发或闭经，常伴随肥胖、多毛，需通过激素检测及超声检查确诊。
2. 甲状腺功能异常：甲状腺功能减退（甲减）或亢进（甲亢）均影响激素平衡，甲减者多伴怕冷、体重增加，甲亢者有出汗、心悸，需结合甲状腺激素水平诊断。
3. 高泌乳素血症：泌乳素过高抑制促性腺激素分泌，垂体微腺瘤或长期服用抗抑郁药等可能诱发，常伴溢乳，需检测泌乳素及垂体MRI排查。
二、子宫与卵巢器质性病变
1. 卵巢早衰：40岁前女性卵巢功能衰退，雌激素分泌锐减，表现为月经稀发至闭经，伴潮热、失眠，性激素六项显示促卵泡生成素（FSH）升高、雌激素降低。
2. 子宫内膜损伤：人工流产、清宫术后子宫内膜基底层受损，可能引发宫腔粘连，表现为月经量减少或闭经，宫腔镜检查为诊断金标准。
3. 先天性子宫发育异常：如始基子宫、无子宫等，可导致原发性闭经，需通过影像学检查明确子宫结构是否存在。
三、下丘脑-垂体功能异常
1. 精神与体重因素：长期焦虑、抑郁或重大应激事件，过度节食（BMI＜18.5）或剧烈运动（如专业运动员），均可能干扰下丘脑分泌激素，引发继发性闭经。
2. 垂体病变：泌乳素瘤等垂体瘤抑制促性腺激素分泌，导致闭经，可伴溢乳，需垂体MRI及泌乳素检测确诊。
四、全身性疾病及其他因素
1. 慢性疾病影响：糖尿病、慢性肝病、严重贫血等慢性病干扰内分泌代谢，导致月经紊乱或闭经，需控制基础病改善月经情况。
2. 药物与生殖道畸形：长期服用抗精神病药、激素类药物（如避孕药漏服）可能诱发闭经；处女膜闭锁、阴道横隔等生殖道畸形阻碍经血排出，表现为周期性腹痛但无月经。
特殊人群提示：育龄女性闭经需优先排除妊娠相关问题（如宫外孕）；16岁后无初潮或青春期女性（＜16岁）出现闭经，需检查生长发育指标及染色体情况，排除先天发育异常；围绝经期女性（45-55岁）闭经多为自然生理过程，但需排除卵巢肿瘤等疾病；有反复流产或宫腔操作史者，需警惕宫腔粘连风险。
