手肿常见原因有外伤、炎症性、血液循环障碍及过敏反应，评估包括体格检查观察部位等及辅助检查超声等，处理分外伤急性期冷敷48小时后热敷、炎症性分感染用抗生素非感染用对应药物、血液循环障碍分静脉抬高患肢等和淋巴行物理治疗、过敏反应避过敏原用抗组胺药，特殊人群中儿童防骨折用安全药膏、老年人结合基础病优先保守、妊娠期女性监测血压等抬高上肢。
一、手肿的常见原因1.外伤因素：多因急性扭伤、挫伤等致局部血管破裂出血、组织液渗出，儿童玩耍时易发生，老年人因骨质退变、平衡能力差也易出现，表现为局部肿胀、疼痛、淤血等；2.炎症性因素：感染性炎症由细菌侵入手部组织引发，出现红肿热痛，非感染性炎症如类风湿关节炎，好发于中老年女性，自身免疫攻击关节致手关节肿胀；3.血液循环障碍：静脉回流受阻可见于上肢深静脉血栓形成，长期卧床、术后患者易患，淋巴回流受阻常见于乳腺癌根治术后，导致患侧手部淋巴性水肿；4.过敏反应：接触化妆品、海鲜等过敏原后，手部皮肤及皮下组织出现变态反应性肿胀，伴瘙痒等表现。二、手肿的评估方法1.体格检查：观察手肿部位、范围、皮肤温度、有无压痛、活动受限情况，儿童检查需安抚避免不配合，老年人要结合基础疾病评估；2.辅助检查：超声查静脉、淋巴回流，X线看骨骼有无骨折，怀疑自身免疫病需血液学检查如类风湿因子、抗核抗体检测。三、手肿的处理措施1.外伤处理：急性期（24-48小时内）冷敷，每次15-20分钟、每天3-4次，减轻肿胀疼痛，48小时后热敷促进淤血吸收；2.炎症性疾病处理：感染性炎症用抗生素抗感染，非感染性炎症根据病情用非甾体抗炎药或免疫调节药物；3.血液循环障碍处理：静脉回流受阻者抬高患肢高于心脏水平，必要时用抗凝药物，淋巴回流受阻者行淋巴引流按摩等物理治疗；4.过敏反应处理：避免接触过敏原，用抗组胺药物缓解症状。四、特殊人群手肿注意事项1.儿童：手肿多因外伤或蚊虫叮咬，外伤需检查有无骨折，避免自行用成人药物，蚊虫叮咬致肿可外用安全止痒消肿药膏；2.老年人：警惕心功能不全、肾功能不全等基础疾病，评估结合基础疾病史，处理避免用加重肝肾功能负担药物，优先保守治疗；3.妊娠期女性：手肿可能与妊娠高血压综合征等有关，监测血压、尿蛋白等，避免长时间站立或下垂上肢，休息时适当抬高上肢。
