类风湿关节炎的治疗药物分为对症缓解药物和控制病情药物，早期联合用药可有效延缓关节损伤，常用药物包括非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、糖皮质激素、生物制剂及植物药等，需结合患者年龄、病情严重程度及合并症个体化选择。
一、一线对症治疗药物
非甾体抗炎药（NSAIDs）可快速缓解关节疼痛、肿胀及晨僵，代表药物有布洛芬、双氯芬酸等。短期使用可改善症状，但无法阻止关节破坏，长期使用可能增加胃肠道损伤风险，胃溃疡、肝肾功能不全者需谨慎，老年人使用时应监测肾功能变化。
二、改善病情抗风湿药（DMARDs）
甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、来氟米特等是治疗类风湿关节炎的基础药物，需长期规律服用，通常1-3个月起效。能延缓滑膜增生和关节破坏，服药期间需定期监测血常规、肝功能，避免饮酒及合用肝毒性药物，孕妇及哺乳期女性禁用甲氨蝶呤。
三、糖皮质激素
泼尼松、甲泼尼龙等激素可快速控制急性炎症，适用于病情活动期或合并全身症状者，短期小剂量使用（如泼尼松≤10mg/日）可减少副作用。长期大剂量使用可能引发骨质疏松、血糖升高、感染风险增加，老年人需补充钙剂和维生素D，监测血压及血糖变化。
四、生物制剂
依那西普、阿达木单抗等生物制剂通过靶向抑制炎症因子起效，适用于传统DMARDs无效的中重度患者。使用前需筛查结核、乙肝等感染，用药期间注意感染症状（如发热、咳嗽），定期复查血常规及肝肾功能，避免与其他免疫抑制剂联用。
五、植物药及辅助治疗
雷公藤多苷、白芍总苷等植物药可调节免疫，部分患者可减少西药用量。但雷公藤多苷可能影响性腺功能，18岁以下青少年禁用，用药期间需监测精子活力（男性）及月经周期（女性）。辅助治疗如低剂量阿司匹林可减少心血管风险，但需评估出血风险。
特殊人群用药注意：
儿童患者：类风湿关节炎罕见，仅严重病例可短期用小剂量激素，禁用甲氨蝶呤、雷公藤等，避免影响生长发育；
孕妇及哺乳期：妊娠前3个月禁用甲氨蝶呤，妊娠晚期禁用NSAIDs，哺乳期女性避免使用生物制剂及雷公藤；
老年患者：优先选择胃肠道安全性高的NSAIDs（如塞来昔布），调整药物剂量避免蓄积毒性，定期筛查跌倒风险；
肝肾功能不全：肾功能不全者慎用非甾体抗炎药，避免长期使用柳氮磺吡啶（可能加重肾负担），甲氨蝶呤需根据肌酐清除率调整剂量。
