判断输卵管堵塞需结合症状、病史及影像学检查，子宫输卵管造影（HSG）是临床常用初筛手段，超声造影、腹腔镜等进一步明确，必要时联合宫腔镜检查。
二、症状与病史提示
1. 典型症状包括未避孕1年未孕（原发性或继发性不孕）、慢性盆腔疼痛（与体位相关）、经期异常出血（如经量增多）；
2. 高危病史包括盆腔炎（反复感染或急性发作史）、盆腔手术史（如人工流产、卵巢囊肿剥除术）、子宫内膜异位症；
3. 有上述线索者需进一步检查，无明显症状者也可能因其他因素（如输卵管先天发育异常）导致堵塞，需结合病史综合评估。
三、影像学检查方法
1. 子宫输卵管造影（HSG）：通过X线透视注入造影剂，显示输卵管形态及宫腔结构，适用于无碘过敏、无急性盆腔炎症者，可初步判断堵塞部位（间质部、峡部、壶腹部等），但无法清晰显示管腔内部细微粘连；
2. 超声造影：使用超声微泡造影剂，实时观察输卵管内造影剂流动情况，无辐射损伤，适合碘过敏或对辐射敏感者（如备孕初期女性），对轻度粘连或通而不畅的检出敏感性较高。
四、内镜检查方法
1. 腹腔镜检查：需全身麻醉，直视下观察输卵管外观（充血、增粗、粘连等）及伞端形态，可同步处理粘连（如输卵管造口术），常用于HSG或超声造影提示异常时的确诊与治疗；
2. 宫腔镜检查：经阴道-宫颈途径观察宫腔形态，排除宫腔粘连、息肉等导致的假性堵塞，常与腹腔镜联合使用，明确输卵管开口是否通畅（如宫角处堵塞）。
五、辅助检查与综合诊断
1. 血液检查：血清CA125水平升高（＞35 U/ml）可能提示输卵管炎症或病变（如积水时），但需结合其他检查排除卵巢恶性肿瘤；
2. 输卵管通液术：通过注入生理盐水观察阻力与回流，因准确性低（仅能判断是否通畅，无法定位堵塞），目前主要用于术后评估，备孕女性不推荐作为初筛手段；
3. 综合诊断：由生殖科或妇科医生结合年龄（如＞35岁建议尽早排查）、生活方式（如长期吸烟增加炎症风险）制定检查方案，必要时多学科会诊。
特殊人群提示：碘过敏者禁用HSG，优先选择超声造影；备孕女性年龄＞35岁、既往流产史或盆腔炎史者，建议不孕1年内需查输卵管；孕妇输卵管堵塞检查一般不建议在孕期进行，需与产科医生共同评估；青少年女性需排除先天性发育异常或感染，检查前需家长知情同意。
