痛风不同时期有不同症状。急性发作期多在午夜或清晨突然关节剧痛，伴红、肿、热、痛等，有全身症状，中老年人、男性易患；间歇发作期急性发作后可自行缓解但血尿酸仍异常，生活方式不健康会缩短间歇期；慢性痛风石病变期有痛风石形成致关节破坏等，还有肾脏病变，包括慢性尿酸盐肾病致肾小管浓缩功能下降等和尿酸性尿路结石致肾绞痛等，长期血尿酸控制不佳等是相关诱因，不同年龄、性别患者表现有差异。
全身症状：部分患者可伴有发热、寒战、头痛、心悸、恶心等全身症状。
间歇发作期症状
无症状间歇期：急性关节炎发作后，一般经过数天至数周可自行缓解，关节功能恢复，此时可无明显症状，但这并不意味着疾病痊愈，患者血尿酸水平仍处于异常状态。不同年龄、性别患者的间歇期长短不一，部分患者可能数月发作一次，也有患者数年发作一次。生活方式不健康（如持续高嘌呤饮食、大量饮酒等）的患者可能会缩短间歇期，使发作更加频繁。
慢性痛风石病变期症状
痛风石形成：痛风石是痛风的特征性临床表现，常见于耳廓、关节周围及肾脏等部位。痛风石大小不一，小的如芝麻，大的可如鸡蛋。关节内的痛风石会导致关节骨质破坏、关节周围组织纤维化，引起慢性关节炎，出现关节疼痛、肿胀、畸形及活动受限。对于不同年龄的患者，痛风石的形成速度和表现可能有所不同，儿童痛风极为罕见，若出现需考虑特殊病因；女性患者在绝经前由于雌激素的保护作用，痛风石形成相对男性较慢，但绝经后风险增加。生活方式方面，长期血尿酸控制不佳是痛风石形成的重要因素，高嘌呤饮食、不规律服药等不良生活方式会促进痛风石的形成。
肾脏病变：
慢性尿酸盐肾病：尿酸盐结晶沉积于肾间质，引起慢性炎症和间质纤维化，导致肾小管浓缩功能下降，出现夜尿增多、低比重尿等表现。随着病情进展，可发展为慢性肾功能不全。不同年龄患者的肾脏损害进展速度不同，老年人肾脏功能本身有一定减退，更容易受到尿酸盐的损伤；男性由于生理特点及生活方式因素，可能在肾脏病变方面相对女性更易早期出现问题。
尿酸性尿路结石：约10%-25%的痛风患者合并尿酸性尿路结石，较小的结石可随尿液排出，患者可无明显症状；较大的结石可引起肾绞痛、血尿及尿路感染等表现。结石的形成与尿酸排泄异常密切相关，高尿酸血症持续时间长、血尿酸水平控制不佳的患者更易发生尿酸性尿路结石。
