细菌性阴道炎是阴道内正常菌群失调所致的混合感染，以厌氧菌（如加德纳菌、普雷沃菌等）过度繁殖为特征，多数患者经规范治疗后症状可缓解，但因易复发需注意预防。
一、细菌性阴道炎的定义与特征
1. 病因机制：阴道微生态失衡，正常定植的乳酸杆菌数量显著减少，加德纳菌、厌氧菌等致病菌过度增殖，破坏阴道酸性环境（正常pH 3.8~4.5），导致白带性状改变及炎症反应。
2. 典型症状：白带呈匀质、稀薄、灰白色，伴鱼腥味（性交后或月经后加重），部分患者有轻度外阴瘙痒或灼热感，妇科检查可见阴道黏膜无充血等炎症表现。
3. 诊断标准：符合Amsel临床诊断标准（需满足3项或以上）：匀质稀薄灰白色白带；线索细胞阳性（白带涂片可见阴道上皮细胞边缘贴附大量细菌）；阴道pH＞4.5（正常≤4.5）；胺试验阳性（加10%氢氧化钾后产生鱼腥味）。
二、治疗可行性与关键措施
1. 治疗原则：以抗厌氧菌药物为主，优先选择局部或全身抗生素，同时建议辅助阴道益生菌制剂（如含乳酸杆菌的凝胶）恢复微生态平衡。
2. 常用治疗药物：甲硝唑（口服或局部制剂）为一线用药，适用于大多数患者；对甲硝唑过敏或不耐受者，可选用克林霉素（口服或局部制剂）；性伴侣通常无需常规治疗，因其定植率低且传播风险小。
3. 治疗效果：多数患者经规范治疗后7~14天内症状可明显缓解，临床治愈率约80%~90%，但约10%~40%患者在12个月内出现复发，复发与未治愈的合并感染（如宫颈炎）、频繁性生活、长期使用广谱抗生素等因素相关。
三、特殊人群注意事项
1. 孕妇：孕期感染细菌性阴道炎可能增加早产、胎膜早破风险，建议孕中晚期（20周后）及时就医，首选甲硝唑（需医生评估剂量及疗程），避免自行停药或使用复方制剂。
2. 哺乳期女性：甲硝唑可通过乳汁分泌，用药期间需暂停哺乳24~48小时，克林霉素局部制剂（非口服）相对安全，但需在医生指导下使用。
3. 儿童：儿童细菌性阴道炎罕见，多与卫生习惯不良或阴道异物有关，治疗以改善外阴清洁（每日温水冲洗，避免滥用洗液）为主，不建议使用成人抗生素，确诊后需由儿科或妇科医生评估。
4. 糖尿病患者：高血糖环境易诱发阴道菌群失调，建议严格控制空腹血糖（＜7.0mmol/L），合并感染者需延长治疗疗程，避免因血糖波动导致复发。
