干燥综合征除口眼干燥外，还可累及多系统，出现以下典型表现：
一、皮肤黏膜与血管表现：约50%患者出现皮肤受累，典型表现为高球蛋白血症性紫癜，双下肢对称分布针尖状出血性皮疹，按压不褪色，与冷球蛋白血症相关，女性患病率显著高于男性，需避免寒冷刺激以减少发作。雷诺现象发生率约15%~20%，遇冷后肢端（手指、足趾）先苍白后发紫再潮红，与免疫复合物沉积致血管痉挛有关，女性患者更易出现，冬季需加强保暖。
二、肌肉骨骼系统表现：关节症状是常见表现，约70%患者出现关节痛或非侵蚀性关节炎，多累及手、腕等小关节，呈对称性分布，与类风湿关节炎相似但无骨侵蚀，活动后加重，休息后缓解。肌炎发生率约5%~10%，表现为肌肉疼痛、无力，伴肌酸激酶升高，需与多发性肌炎鉴别，老年患者症状可能不典型，需结合肌电图及自身抗体检测。
三、呼吸系统受累：间质性肺病是最常见系统外表现，发生率约30%~40%，表现为干咳、进行性呼吸困难，胸部HRCT可见磨玻璃影或网格影，伴限制性通气功能障碍，老年患者进展风险较高，需定期监测肺功能及影像学。上呼吸道受累表现为鼻黏膜干燥、萎缩性鼻炎，出现鼻腔出血、嗅觉减退，慢性咽炎导致咽部异物感，需加强鼻腔保湿护理。肺动脉高压发生率约5%~10%，多为轻中度，表现为活动后气短，长期间质性肺病患者需警惕，建议定期行心脏超声检查。
四、消化系统及肾脏受累：约50%患者出现食管功能异常，表现为吞咽困难、胃食管反流，与食管黏膜干燥、蠕动减慢有关，饮食宜少量多餐，避免辛辣刺激。肾小管间质病变是肾脏受累典型表现，Ⅰ型肾小管酸中毒发生率约10%~20%，表现为低钾血症、多尿、夜尿增多，老年患者可能进展为慢性肾功能不全，需定期监测血电解质及肾功能。慢性胰腺炎发生率较低，表现为腹痛、脂肪泻，与自身免疫性炎症相关，需结合影像学及胰酶检测。
五、神经系统及心血管系统表现：周围神经病变发生率约10%~15%，以感觉神经受累为主，表现为肢体麻木、刺痛、烧灼感，呈对称性手套-袜套样分布，糖尿病患者症状可能被掩盖，需早期干预。中枢神经病变少见，表现为头痛、认知功能下降，与脑血管炎相关，需避免过度劳累，减少精神压力。心血管系统受累包括心包炎（约20%）、心肌炎，表现为胸闷、心悸，老年伴高血压、糖尿病者症状不典型，需重视心电图及心肌酶监测。
