骨质增生X线表现以骨骼边缘或关节间隙处出现高密度骨赘、骨化影为主要特征，常伴关节间隙变窄、椎体边缘增生硬化，多见于中老年人及长期负重或关节退变人群。
一、颈椎骨质增生X线表现
1. 椎体边缘骨赘：颈椎椎体前后缘、钩椎关节等部位出现唇样、刺状高密度突起，以C3-C6椎体常见，相邻椎体骨赘可逐渐融合形成骨桥。
2. 椎间隙改变：椎间盘退变导致椎间隙狭窄，严重时椎体后缘骨赘压迫椎管，出现椎管矢状径减小，脊髓受压风险增加。
3. 关节突关节增生：关节突关节间隙变窄，关节面硬化，部分可见关节内游离体或退变骨质增生，伴随椎旁软组织肿胀。
二、腰椎骨质增生X线表现
1. 椎体边缘增生：腰椎椎体上下缘及侧缘出现唇样、不规则高密度影，以L3-L5椎体为高发部位，常伴随椎体前后缘骨质硬化。
2. 椎间隙狭窄：椎间盘退变使椎间隙高度降低，相邻椎体相对面骨质密度增加，严重时形成“双边征”或椎体融合。
3. 小关节退变：关节突关节增生内聚，关节间隙消失或变窄，椎板增厚，黄韧带肥厚，可导致椎管狭窄或神经根管狭窄。
三、膝关节骨质增生X线表现
1. 关节边缘骨赘：内外侧髁间棘、关节囊附着处出现尖形或鸟嘴样骨赘，髁间窝变窄，严重时骨赘可突入关节腔形成游离体。
2. 关节间隙不对称：软骨退变致关节间隙狭窄，内侧间隙常先受累，伴软骨下骨硬化及囊性变，部分可见关节内游离体。
3. 关节面改变：关节面凹凸不平，可见不规则高密度影或囊变区，骨赘周围骨质密度增高，伴随关节周围软组织肿胀。
四、跟骨骨质增生X线表现
1. 跟骨结节骨赘：跟骨跖面或结节前缘出现尖形骨突起，密度均匀，边界清晰，常与跟腱附着点退变相关，部分可见跟骨内钙化。
2. 跟骨密度增高：骨赘周围骨质密度增高，与长期承重应力相关，跟骨体部可见囊性变或硬化区，可伴跟骨结构畸形。
3. 跟骨形态异常：跟骨结节变尖或增大，跟骨与距骨间隙变窄，严重时出现跟骨内翻或外翻畸形，与跟痛症密切相关。
特殊人群提示：中老年人因骨骼退变风险增加，骨质增生发生率随年龄增长而上升；肥胖人群膝关节负荷增加，易出现内侧间隙骨质增生；长期伏案工作者颈椎钩椎关节易增生；长期站立或行走人群跟骨应力集中，易形成骨刺。日常生活中应避免关节过度负重，注意保持正确姿势，中老年人群建议定期进行骨骼健康检查，早发现早干预关节退变。
