膝关节炎治疗需以非药物干预为核心基础，结合病情严重程度选择药物或手术。早期通过运动康复、体重管理等改善症状，中重度疼痛或功能障碍可辅以药物，终末期病变则需考虑手术干预。
一、非药物干预：是膝关节炎治疗的基础，适用于各阶段患者。1. 运动干预：优先低冲击运动如游泳、骑自行车，避免深蹲、爬楼梯等加重关节负荷的活动；2. 体重管理：超重者减重5% - 10%可显著减轻关节压力，疼痛缓解率达40% - 60%；3. 物理治疗：热疗、冷疗、超声波等辅助减轻炎症，需在专业指导下进行；4. 生活方式调整：避免跪姿、长时间站立，选择减震鞋，必要时使用助行器；5. 特殊人群适配：老年人宜选择温和运动，年轻患者需结合职业特点控制运动强度。
二、药物治疗：仅作为非药物干预无效时的辅助手段，需在医生指导下使用。1. 非甾体抗炎药：如布洛芬，缓解疼痛和炎症，禁用于儿童及严重肝肾功能不全者；2. 关节腔注射：透明质酸钠改善滑液成分，适用于轻中度疼痛患者；3. 镇痛药：对乙酰氨基酚适用于轻中度疼痛，避免长期大剂量使用；4. 慢作用药物：氨基葡萄糖可能延缓退变，效果存在争议，建议在医生评估后使用；5. 特殊人群用药：孕妇、哺乳期女性优先非药物干预，糖尿病患者需监测血糖波动。
三、手术治疗：适用于保守治疗无效的终末期患者，需根据病情选择术式。1. 关节镜清理术：适用于关节内游离体、半月板损伤等机械症状；2. 截骨术：针对年轻患者力线异常（如内翻畸形），保留关节功能；3. 单髁置换术：适用于单间室严重退变，创伤小、恢复快；4. 全膝关节置换术：多间室病变、关节功能严重受损者的最终选择；5. 术后管理：老年人需加强康复锻炼，糖尿病患者需严格控制血糖，预防感染。
四、特殊人群注意事项：不同群体需差异化制定治疗策略，兼顾安全性与疗效。1. 老年人：肝肾功能下降，优先低剂量药物，避免多种药物联用，术后需加强营养支持；2. 孕妇：禁用非甾体抗炎药，以物理治疗和生活方式调整为主，必要时短期使用对乙酰氨基酚；3. 儿童：罕见原发性膝关节炎，多为创伤或感染继发，需优先明确病因，避免长期药物使用；4. 糖尿病患者：术前需控制糖化血红蛋白＜7%，术后加强伤口护理，预防感染风险；5. 运动员：早期以非药物干预和低强度运动为主，需专业运动康复师制定方案，避免过度训练。
