脊椎炎（以强直性脊柱炎为代表）治疗以药物与非药物干预结合为主，目标是控制炎症、缓解疼痛、维持脊柱功能及延缓关节破坏。药物以非甾体抗炎药、生物制剂等为主，非药物干预包括规律运动、姿势管理及生活方式调整，治疗需个体化。
一、非药物干预措施：
规律运动：选择游泳、太极等低冲击活动，维持脊柱灵活性；儿童青少年可配合温和拉伸，避免剧烈运动或脊柱负重扭曲动作。
姿势管理：保持站立、坐姿挺直，使用人体工学桌椅，睡眠用中等硬度床垫，避免枕头过高；病程长且姿势异常者，需在医生指导下使用支具辅助。
生活方式调整：严格戒烟（吸烟加重炎症），控制体重避免脊柱额外负担，久坐者每小时起身活动，减少长期弯腰或负重。
二、药物治疗-非甾体抗炎药（NSAIDs）：
适用场景：急性期控制疼痛与晨僵，短期（通常2周内）使用可快速缓解症状，对中重度炎症效果有限。
常用药物：如塞来昔布、双氯芬酸、依托考昔等，选择对胃肠道影响小的COX-2抑制剂可降低风险。
注意事项：避免长期大量使用，老年、高血压患者需监测肾功能，有消化道溃疡史者禁用NSAIDs，定期复查血常规与肝肾功能。
三、药物治疗-生物制剂与传统合成DMARDs：
生物制剂：适用于NSAIDs无效、中重度炎症或外周关节严重受累者，常用TNF-α抑制剂（如阿达木单抗）、IL-17抑制剂（如司库奇尤单抗）等，需医生评估后使用并监测感染风险（结核、乙肝筛查）。
传统合成DMARDs：如柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤，适用于外周关节或多关节受累者，需与其他药物联用，注意胃肠道反应及肝功能监测，对脊柱病变改善有限。
四、特殊人群治疗注意事项：
儿童患者：优先非药物干预（如游泳、温和拉伸），病情严重者需儿科风湿科评估，生物制剂（如IL-17抑制剂）不推荐<16岁，使用前需筛查结核等感染。
老年患者：避免长期大剂量NSAIDs，优先选择COX-2抑制剂，慎用肾毒性药物；生物制剂需评估肾功能，合并高血压、糖尿病者调整用药，加强跌倒预防。
孕妇及哺乳期女性：孕期以非药物为主，疼痛严重时可短期用低剂量布洛芬（妊娠晚期避免），禁用TNF-α抑制剂，生物制剂需产科与风湿科联合评估。
合并基础疾病者：如合并消化道溃疡，避免NSAIDs；合并心衰，慎用TNF-α抑制剂；合并活动性结核，禁用传统合成DMARDs，需多学科协作制定方案。
