子宫肌瘤有多种表现，包括月经异常，如月经量增多、经期延长且不同年龄表现有差异；增大到一定程度可触及腹部包块；有膀胱压迫致尿频、尿急甚至排尿困难，直肠压迫引起便秘等；多数有下腹坠胀、腰背酸痛等疼痛，肌瘤红色变性时疼痛加剧；还会影响生育，黏膜下肌瘤阻碍受精卵着床致不孕或流产，不同类型肌瘤对生育影响不同，孕期肌瘤可能因激素变化增大加重相关症状
一、月经异常
肌瘤患者常见月经异常表现，如月经量增多，这与肌瘤使子宫宫腔增大、内膜面积增加及肌层收缩受影响有关，临床研究显示约25%-40%的肌瘤患者存在月经量过多情况；经期延长也是常见症状，月经持续时间较正常周期明显延长，可超过7天甚至10天以上。不同年龄女性表现有差异，育龄期女性可能因月经量多导致贫血，出现头晕、乏力等症状，而围绝经期女性可能伴随月经周期紊乱。
二、腹部包块
当肌瘤增大到一定程度时，可在腹部触及包块。尤其清晨膀胱充盈时，子宫位置相对固定，更易摸到。一般肌瘤直径超过5cm时较易被触及，部分患者可自觉腹部有隆起物，活动度因肌瘤位置而异，浆膜下肌瘤活动度相对较好，肌壁间肌瘤活动度稍差。
三、压迫症状
（一）膀胱压迫
肌瘤向前压迫膀胱时，可出现尿频、尿急症状，若压迫严重还可能导致排尿困难。育龄女性或有生育需求者，长期尿频尿急可能影响生活质量，孕期肌瘤患者因子宫增大，肌瘤压迫膀胱症状可能更明显。
（二）直肠压迫
肌瘤向后压迫直肠时，可引起便秘，部分患者还可能出现排便不尽感。老年女性因肠道功能本身可能减弱，肌瘤导致的直肠压迫症状可能加重其肠道不适。
四、疼痛表现
多数患者有下腹坠胀、腰背酸痛等症状，尤其在经期或肌瘤红色变性时疼痛加剧。红色变性多发生于妊娠期或产褥期，表现为剧烈腹痛伴发热，临床观察发现约10%的肌瘤患者会出现急性腹痛情况。不同性别患者感受可能有差异，女性对腹部及盆腔疼痛感知相对更敏感。
五、对生育的影响
肌瘤可能影响受孕，黏膜下肌瘤对生育影响相对更大，可阻碍受精卵着床，导致不孕；即使受孕，也易因肌瘤影响子宫环境引发流产。育龄女性中，约1/3的不孕患者与肌瘤相关，且不同类型肌瘤对生育影响程度不同，肌壁间肌瘤根据位置和大小对生育的影响也有差异，需结合具体情况评估。特殊人群如孕期肌瘤患者，随着孕周增加，肌瘤可能因激素变化等出现增大，进而加重相关症状，需密切监测。
