风湿性膝关节炎治疗以控制炎症、缓解症状、保护关节功能为核心，需结合非药物干预与药物治疗，急性期以休息与抗炎止痛为主，慢性期注重康复锻炼与病因控制，特殊人群需个体化调整方案。
一、非药物干预措施
休息与活动管理：急性期需限制膝关节负重活动，避免下蹲、爬楼梯等动作；缓解期逐步增加低强度活动，如直腿抬高、踝泵运动，儿童避免剧烈跑跳，老年人防跌倒。
物理治疗：急性期采用冷敷减轻肿胀，慢性期用热敷促进血液循环，超声波、低频电刺激等理疗可改善局部代谢，需在专业指导下进行，避免自行操作。
运动康复：以关节活动度训练（如膝关节屈伸练习）、肌力训练（股四头肌等长收缩）为主，配合游泳、骑自行车等低冲击有氧运动，改善关节稳定性，长期坚持可延缓功能退化。
二、药物治疗策略
抗炎止痛药物：非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸可缓解疼痛与炎症，老年人慎用胃肠道刺激性药物，儿童优先选择对乙酰氨基酚，避免长期使用非甾体抗炎药掩盖病情。
抗风湿药物：甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶适用于病情进展者，需定期监测血常规与肝肾功能，孕妇、哺乳期女性禁用，儿童需评估生长发育风险。
抗生素治疗：针对链球菌感染的青霉素类药物需足量足疗程使用，过敏者改用克林霉素，治疗后需复查咽拭子，合并感染症状（如发热、咽痛）者及时就医。
三、病因控制与预防复发
预防链球菌感染：注意个人卫生，避免接触感染者，及时治疗上呼吸道感染，儿童患扁桃体炎后需彻底治疗，避免诱发风湿活动。
定期随访监测：每3-6个月复查血沉、C反应蛋白及关节超声，评估炎症活动度，合并心脏炎、皮下结节等并发症者需缩短随访周期。
生活方式调整：控制体重以减轻关节负荷，避免长期处于寒冷潮湿环境，戒烟限酒，减少关节磨损风险。
四、特殊人群管理
儿童：避免使用甲氨蝶呤等可能影响生长发育的药物，优先物理治疗与休息，家长需记录关节活动范围与疼痛评分，出现皮疹、发热时及时就诊。
老年人：选择安全性高的止痛药物（如对乙酰氨基酚），加强关节保暖，使用助行器辅助行走，合并高血压、糖尿病者需监测药物对血压、血糖的影响。
孕妇：禁用甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶，非甾体抗炎药妊娠晚期慎用，优先休息与热疗，产后避免过度哺乳导致关节疲劳。
合并基础疾病者：合并胃溃疡者避免非甾体抗炎药，改用选择性COX-2抑制剂，合并肾功能不全者减少利尿剂使用，避免加重关节水肿。
