痛风性关节炎治疗需结合急性发作期症状缓解、长期尿酸控制及生活方式调整，核心目标是快速缓解疼痛、减少发作频率、预防关节损伤。急性发作期通常持续数天至一周，治疗以药物干预和非药物措施为主；长期需通过降尿酸药物将尿酸控制在目标范围，并配合生活方式调整降低复发风险。
一、急性发作期治疗：
目标为快速减轻关节疼痛、红肿及炎症，一线药物包括秋水仙碱、非甾体抗炎药（如吲哚美辛）及糖皮质激素（如泼尼松），药物选择需由医生评估后决定；非药物措施包括关节休息、抬高患肢及局部冷敷，可辅助缓解症状。老年患者需警惕秋水仙碱的胃肠道副作用，合并肾功能不全者避免使用促尿酸排泄药物。
二、发作间歇期/慢性期降尿酸治疗：
需长期维持尿酸水平＜360μmol/L（有痛风石或慢性关节炎者＜300μmol/L），常用药物包括黄嘌呤氧化酶抑制剂（别嘌醇、非布司他）、促尿酸排泄药（苯溴马隆）及尿酸分解剂（聚乙二醇重组尿酸酶）；用药从小剂量开始，定期监测血尿酸、肝肾功能及药物不良反应，避免自行调整剂量。肾功能不全患者优先选择对肾脏影响小的药物，合并心血管疾病者慎用非布司他。
三、非药物干预措施：
通过生活方式调整降低尿酸生成与促进排泄，包括：1. 低嘌呤饮食：减少红肉、动物内脏、海鲜等高嘌呤食物，增加蔬菜、全谷物及低脂奶制品；2. 限制酒精与高果糖饮料：避免啤酒、白酒，减少甜饮料摄入；3. 控制体重：BMI维持在18.5-23.9，肥胖者逐步减重；4. 规律运动：选择快走、游泳等有氧运动，避免剧烈运动导致乳酸堆积；5. 充足饮水：每日饮水≥2000ml，以白开水或淡茶水为主，避免脱水影响尿酸排泄。
四、特殊人群治疗注意事项：
1. 儿童患者：优先非药物干预（饮食控制、体重管理），急性发作时禁用非甾体抗炎药及糖皮质激素，需在儿科医生指导下谨慎使用低剂量药物；2. 老年患者：评估肝肾功能后选择对肝肾影响小的药物，如非布司他，避免药物蓄积导致副作用；3. 妊娠期女性：尽量通过休息、抬高患肢缓解症状，疼痛剧烈时在医生指导下短期使用对乙酰氨基酚，禁用秋水仙碱及NSAIDs；4. 合并糖尿病患者：控制每日总热量，优先选择二甲双胍，避免使用噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）升高尿酸；5. 合并心血管疾病患者：降尿酸治疗期间监测血压、血脂，避免使用可能加重心血管负担的药物，需定期评估药物安全性。
